滋养细胞肿瘤化疗.ppt

定义与分类 妊娠滋养细胞肿瘤（ gestational trophoblastic neoplasia, GTN ），胚胎的滋养细胞发生恶性变而形成的肿瘤 包括：侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌，中间型滋养细胞疾病（胎盘部位滋养细胞肿瘤等）。 滋养细胞肿瘤起源示意图 滋养细胞肿瘤区别于其他肿瘤的特点 组织来源：属胚外层细胞 细胞成分：具有男性成分 免疫原性：具有较强的抗原性 临床表现：亲血管性强，病情进展快 病程较清楚：几乎均继发于妊娠之后 病理特点：细胞分裂相多，增殖周期短 产生激素：特异而敏感的肿瘤标记物—hCG 对化疗极敏感：化疗是治疗的主要手段 随着以化疗为主的治疗手段不断发展，GTN的死亡率显著的下降，但仍有少数出现耐药 先天性耐药非常罕见，仅为10万分之一，主要为获得性耐药 获得性耐药发生的主要原因之一是GTN的诊断及治疗前评估不规范而导致治疗不规范 GTN的规范诊断及治疗前评估是规范治疗的前提 GTN诊断标准 葡萄胎后滋养细胞肿瘤的诊断标准（FIGO 2000） 连续3周或3周以上（即在第1、7、14、21天）测HCG共4次，其值处于平台，可以诊断 每周测定一次HCG，至少2周或2周以上（即在1、7、14天），如HCG升高，可以诊断 当HCG水平在6个月或6个月后仍然升高则诊断 如果组织学诊断为绒毛膜癌则诊断 滋养细胞肿瘤的化学治疗 化疗药物的作用机理 葡萄胎的预防性化