高压氧治疗颅脑外伤患者临床护理观察.docVIP

高压氧治疗颅脑外伤患者临床护理观察 　　摘要：目的 总结利用高压氧技术治疗35例重症颅脑外伤患者的氧舱护理心得，指导临床护理工作的有序开展。 方法 利用比对法，比对常规护理方法与我院护理方法的差异。 结果 通过高压氧技术的治疗，35例患者都顺利恢复健康，其治疗效果十分理想。 结论 利用高压氧技术治疗颅脑外伤病的可靠性较高，因氧舱护理的特殊性，使得舱内护理质量直接影响着高压氧技术治疗病症的效果，因此，将舱内护理工作做好是利用高压氧技术治疗颅脑外伤患者的重要环节。 关键词：颅脑外伤；高压氧；氧舱护理；特殊性 颅脑外伤为常见外伤的一种，其多发生在交通事故中，该病症极易引发昏迷和生脑水肿症状，甚至会因患者昏迷时间过长而变成植物人。我院高压氧诊疗室从2012年9月到2013年4月共治愈了35例颅脑外伤患者，在治疗过程中辅以激素、脱水和改善脑细胞代谢的药物，获得了较为满意的治疗效果，笔者根据自身工作经验，现总结治疗过程中的几点护理体会： 1、资料和方法 1.1临床资料 观察组：35例颅脑外伤患者中男性患者有25人，女性患者有10，其年龄从20岁-62岁不等，平均年龄为44岁，其中手术治疗患者为23例，其余均没有做过手术。本组35例患者中，有12例患者为硬膜外血肿病症，有6例为硬膜下血肿病症，有15例为蛛网膜伴脑挫裂伤出血病症，有2例为颅内血肿伴脑挫裂伤病症，其中15例气管切开。 对照组：35例颅脑外伤患者中男性患者有25人，女性患者有10人，其年龄从26岁-73岁不等，平均年龄为49岁，其中手术治疗患者18例，其余均没有做过手术。本组35例患者中，有8例患者为硬膜外血肿，有12例患者为硬膜下血肿，有9例患者为蛛网膜伴脑挫裂伤出血，有6例患者为颅内血肿伴脑挫裂伤病症，其中19例气管切开。 1.2治疗情况 两组患者治疗初始舱内提供一级供氧量，其压力数值显示为2ATA，患者需要接受40分钟的治疗，我院护理人员在对患者进行治疗时，治疗中会给患者10分钟的休息时间，每个疗程为12次，最长治疗时间为4疗程，最短治疗时间为1疗程。患者第一次接受高压氧疗法时，为防止患者颅内压出现较大波动，护理人员给予患者激素与脱水剂等预防措施。 2、高压氧舱护理 2.1舱内加压前的护理工作 对照组：常规护理方法，对病人进行按时供药和查房护理。 观察组：舱内有专人看护患者，舱内加压前，陪舱护士应充分了解患者的诊断结果、检查项目和治疗过程，如果进舱治疗患者的意识清醒，陪舱护士应做好解释宣传工作，并应向患者介绍舱内加压后的身体反应，传授其应对措施，减缓患者的紧张情绪，将心理护理工作做好，详尽介绍治疗安全性与治疗环境，耐心介绍高压氧设备的工作原理与治疗效果，减压、稳压和加压时应注意的具体事宜，解除患者的紧张心理和恐惧心理。测量呼吸、脉搏及血压，将必须药品、急救仪器与器材准备好。气管切开患者在进舱前，气囊应注入生理盐水，生理盐水注入量应与改注前一致，减压或免加时，套管气囊的体积会发生变化，从而使气囊出现漏气或气管隔膜损坏等问题[1]。凡有吸痰指征者应吸净痰液然后再加压，患者进舱后应采取平卧偏向一侧或侧卧偏向一侧的姿势，确保患者呼吸通畅。应对昏迷患者开展鼓膜穿刺工作，固定好患者身上的引流管，如果有躁动者，应使用约束带固定患者四肢，避免进舱患者自行拔出舱内设备或损坏各管道，对于瘫痪患者而言，应将其四肢放置在功能位上。 2.2舱内加压时的护理工作 对照组：常规护理方法，对病人进行按时供药和查房护理。 观察组：舱内加压时护士继续对患者做心理护理工作，尤其是第一次治疗不能够保持意识清醒的患者，护士努力解除患者的消极情绪[2]。协助、指导患者做调压活动，比如指导其捏鼻子吐气、喂水和吞咽等，不断观察和询问患者有没有耳痛症状，如果患者感觉有明显耳痛，应通知舱外加压工作者立即停止加压，当排除患者不适反应后，才可以继续加压。听取患者主诉并监测患者的各项身体特征，认真观察患者的病情。应确保患者呼吸通畅，有吸痰指征时应及时吸痰，吸痰前应通知舱外加压工作者稳定舱内压力值，舱内压力值低时用100mL-50mL注射器吸引，舱内压力值达到0.03Mpa时，可以使用舱内负压吸引器吸痰，通常情况下吸引强度应低于26.7Kpa，常压吸痰同吸引操作护理常规，当痰液被吸净后应通知舱外加压工作者继续加压。输液时应尽量使用柔软包装的输液器，比如用密封瓶，必须灌入大号的穿刺针头插入液面上部，沟通瓶外与瓶内的气压，与此同时，莫非氏管内液面必须调至低位，等到稳压后才可以重新对液平面进行调整。 2.3舱内稳压时护理工作 对照组：常规护理方法，对病人进行按时供药和查房护理。 观察组：应协助患者佩戴好吸氧装置或面罩，此时应指导患者