严重接触性皮炎处理2014-12-11.pptVIP

定义 接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。 表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。 根据病因可分为原发性刺激和变态反应两种 原发刺激性接触性皮炎：?接触物对皮肤有很强的刺激性，任何人接触后均可发生 　 ①刺激性很强，接触后短时间内发病 　 ②刺激性较弱，较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等 变态反应性接触性皮炎：接触物基本上是无刺激的，少数人接触该物质致敏后，再次接触该物质即发生 临床表现 轻症：局部呈淡红至鲜红色红斑，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集 重症：红斑肿胀明显，伴丘疹、水疱，或大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。 诊　　　断 接触史 突然发生境界清晰的急性皮炎 皮疹多为单一形态 除去原因后皮损很快消退 治　　　疗 1.寻找过敏原因，并终止接触 详细采取病史，分析与哪种物质可能有关 一旦找到过敏原因，避免再次接触。 尽快冲洗清除存留在皮肤上的刺激性或毒性物质 2.避免刺激 避免搔抓 不宜用热水烫洗 避免强烈日光或热风刺激 治　　　疗 3.全身治疗 抗组胺类药物：如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等　　PO 大剂量维生素C　　　　　PO或VD 10%葡萄糖酸钙注射液　　IV 糖皮质激素：如泼尼松、曲安西龙或地塞米松等（重症者） 抗生素：罗红霉素、青霉素、头孢氨