180例冠心病患者手术治疗临床效果探究.docVIP

180例冠心病患者手术治疗临床效果探究 　　【摘要】 目的 探讨不同手术介入治疗方法在冠心病临床治疗过程中的应用效果。方法 选取2009年5月至2012年3月来我院接受冠心病手术治疗的患者180例，其中90例患者采用经股动脉穿刺冠状动脉腔内形成术进行手术治疗，作为A组，90例患者采用经桡动脉穿刺冠状动脉腔内形成术进行手术治疗，作为B组，分别以两组患者的临床疗效及术后并发症作为临床观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果 两组患者的血管复通率、临床疗效及术后并发症均没有显著性差异，P0.05。结论 介入治疗法可有效的提高冠心病患者的血管复通率及临床疗效，且术后无明显不良反应，疗效安全可靠，对于冠心病的临床治疗具有重要意义，具有临床应用价值。 【关键词】 冠心病；介入治疗；临床效果 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.115 文章编号：1004-7484（2013）-08-4212-02 冠心病（CHD）临床上是指由于患者的冠状动脉出现粥样硬化，从而造成患者血管官腔出现狭窄或阻塞[1]，或由于功能性痉挛而导致的心肌缺氧或心肌坏死的一类心脏病。近些年来，冠心病的发病率呈现逐年递增的趋势，冠心病的临床症状多表现心绞痛，严重影响着患者的健康及生命安全[2]，因此如何有效的进行冠心病的治疗具有重要的临床意义和社会意义。基于此，笔者采用不同介入治疗方法进行了冠心病手术治疗的相关临床研究，现将研究结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2009年5月至2012年3月来我院接受冠心病手术治疗的患者180例，年龄38-78岁，平均年龄63.8±8.8岁，这180例患者中，其中90例患者采用经股动脉穿刺冠状动脉腔内形成术进行手术治疗，作为A组，90例患者采用经桡动脉穿刺冠状动脉腔内形成术进行手术治疗，作为B组。A组患者中，男性患者58例，女性患者32例，平均年龄64.1±8.9岁，平均病程1.1±0.6年；B组患者中，男性患者55例，女性患者35例，平均年龄63.4±8.5岁，平均病程1.2±0.4年，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 临床治疗方法 两组患者于手术前均接受相同的术前准备，手术取平卧位，术前使用2%利多卡因进行常规局部麻醉。A组患者采用经股动脉穿刺冠状动脉腔内成形术进行介入治疗，其具体治疗方法如下：穿刺点选于患者的股动脉，注入肝素和局麻药，将指引导管放置于患者造影阻塞冠脉口，放置PTCA导丝过病变部位，再将球囊放置，扩张球囊，冲洗患者的阻塞部位，再次造影对患者的血流情况进行检测，评价患者病变部位的残留狭窄及血流通畅性；B组患者采用经桡动脉穿刺冠状动脉腔内成形术进行手术治疗，其具体治疗方法如下：穿刺前，对每一位患者进行桡动脉Allen S试验，术侧选择于患者手恢复供血时间较短侧，同时外展平伸30°，选取患者掌横纹近侧0.5-1.0cm桡动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺及导管操作过程中，动作须轻柔，经鞘管注入2-4mg维拉帕米及0-2mg硝酸甘油，以防止治疗过程中患者出现血管痉挛，注入局麻药配伍肝素，防止形成血栓。在影像技术指引下进行常规PCI操作：首先将指引导管放置于患者造影阻塞的冠脉口，放置PTCA导丝过病变部位，将球囊放置，扩张球囊，冲洗患者的阻塞部位。再次造影对患者的血流情况进行检测，评价患者病变部位的残留狭窄及血流通畅性。手术结束后，立即将桡动脉鞘拔除，并使用厚无菌纱布覆盖，弹力绷带加压包扎[3]，保持腕关节不动3-4h后解除加压包扎。 1.2.2 临床观察指标 分别以两组患者的临床疗效及术后并发症作为临床观察指标。临床疗效评价，显效：患者经治疗后，10d内未出现心绞痛，心电图的T波倒置变浅50%以上，ST段心电图回升至0.15mV以上，心电图基本恢复正常；有效：患者经治疗后，心绞痛的发作频率减少50%以上，且心绞痛发作时的疼痛感较治疗前明显改善，疼痛时间大大缩短，心电图ST段较治疗前也有所改善；无效：患者治疗前后心绞痛的发作次数、持续时间及每次发作过程中疼痛程度无明显改善，甚至出现恶化。 1.2.3 统计学方法 统计两组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，其中临床疗效的比较结果进行Ridit分析，不良反应的比较结果进行χ2检验，以P0.05，无统计学意义。 2.2 不良反应比较 比较两组患者的不良反应发生情况发现，A组患者共出现不良反应5例，其中1例患者为室颤，1例患者为迷走神经反射，3例患者为穿刺血肿，B组患者总共出现不良反应7例，其中2例患者为室颤，3例患者为迷走神经反射，2例患者为穿刺血