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第10章;肠杆菌科：一大群寄生于人和动物肠道内, 生物学性状相似的G-杆菌。;肠杆菌共同特性; 抗原结构复杂 菌体（O）抗原：位于LPS，多糖,耐热,IgM 鞭毛（H）抗原：蛋白质,不耐热,IgG 荚膜/包膜抗原：位于O抗原外，多糖，不耐热，重要的有Vi抗原、K抗原。;埃希菌属（Escherichia）; 致病物质 Ⅰ.侵袭力 1.荚膜 2.粘附素：定植因子抗原、菌毛 Ⅱ.毒素 1.内毒素 2.外毒素 志贺毒素（Stx-1、Stx-2）、 耐热肠毒素（STa、STb）、 不耐热肠毒素（LT-Ⅰ、LT-Ⅱ）、 溶血毒素（HlyA）等;所致疾病 肠道外感染：内源性感染 泌尿系统感染（UPEC） 腹膜炎、手术创口感染、败血症 新生儿脑膜炎 胃肠炎：外源性感染 ETEC、EIEC、EPEC、EHEC、EAEC ;肠产毒素型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC); B亚单位 细胞膜受体(GM1神经节苷脂) LT1 肠毒素 A亚单位 腺苷环化酶 ATP cAMP 水盐代谢紊乱 肠分泌增多 腹泻 ;肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC);肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC);肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC);肠集聚型大肠埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAEC);菌 株; 实验室诊断;卫生细菌学检查;注意食品卫生 减少院内感染 使用敏感药物;志贺菌属（Shigella）;志贺菌属（Shigella）;细菌;肠粘膜; （志贺毒素） 由A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型产生;细菌性痢疾 急性菌痢 发热、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重 慢性菌痢 病程2个月以上 中毒性菌痢 多见于小儿 ;免疫性 ;微生物学检查;注意环境、食品卫生 使用敏感药物 链霉素依赖（Sd）株活疫苗;沙门菌属（Salmonella）;周身鞭毛 生化反应有鉴别意义 乳糖发酵- 葡萄糖发酵+、 H2S试验+;O抗原：分组依据，58种；IgM抗体 H抗原：分型依据；IgG抗体 第Ⅰ相、第Ⅱ相 Vi抗原： 一种表面抗原，与毒力有关； 抗原性弱，测定Vi抗体有助于诊断伤寒、副伤寒带菌者。 ;致病性;肠热症(伤寒、副伤寒) 伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起。 症状：持续高热、脾肝肿大、外周WBC下降、皮肤玫瑰疹、相对脉缓。 免疫性：牢固，细胞免疫为主。;伤寒和副伤寒的致病过程;;急性胃肠炎（食物中毒） 鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌污染食物引起。 特点：起病急，恢复快 症状：发热,恶心,呕吐,腹痛,水样便 免疫性：不持久，sIgA。;败血症 猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌引起 组织器官化脓性炎症(脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎) 免疫性：细胞免疫 + 体液免疫;无症状带菌者 症状消失后1年仍可在粪便中检出相应沙门菌，这些菌留在胆囊中，为伤寒和副伤寒病原菌储存场所。;;微生物学检查（一）;血清学试验（肥达试验 -- Widal test） 定义：用已知伤寒沙门菌菌体（O）抗原和鞭毛（H）抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作试管或微孔板凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验，用以辅助诊断伤寒、副伤寒。;Widal Test;Widal Test;伤寒带菌者的检出;防治原则;复习思考题