慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(七版).pptVIP

正常肺组织 肺气肿组织 镜下见: 肺气肿的病理生理 早期：仅CV增大 RV、RV/TLC 增加 V/Q比例失调： V/Q＞0.8 生理无效腔气量增加 V/Q＜0.8不能参与气体交换 弥散面积减少，换气功能障碍 晚期出现呼衰 临床表现 （一)症状 1.慢性咳嗽 2.咳痰 3.气短或呼吸困难：COPD标志性症状 4.喘息或胸闷：急性加重期出现 5.其它：晚期体重下降，食欲减退等 （二）体征 视诊：桶状胸、呼吸变浅，频率增快 严重者可有缩唇呼吸 触诊：语颤减弱 叩诊：过清音，心界缩小，肺下界和肝 浊音界下降 听诊：呼吸音减弱，呼气延长；可闻及 干性罗音或湿性罗音 实验室检查 （一）肺功能检查： 1.FEV1/FVC：是评价气流受限的敏感指标。 2.FEV1占预计值百分比是评估严重程度的良好指标。 3.吸入支扩剂后FEV1/FVC＜70% ，以及FEV1%＜80%预计值可确定为不能完全可逆气流受限。 4.TLC、FRC、RV增高，VC减低，表明肺过度充气，有参考价值。RV/TLC增高 （二）胸部X线检查：两肺纹理增粗、紊 乱，呈网状或条索状、斑点状阴 影，肺气肿改变 （三）胸部CT、HRCT： （四）血气检查：对有无低氧，高碳酸 酸碱失衡及呼衰有重要价值 （五）其他：血象、痰培养等 诊断与严重程度分级