脾切除后嗜酸性粒细胞增多原因.PPT

内 科 病 例 讨 论 血 液 内 科 病 史 患者，男，23岁 因“反复发热、食欲下降3月”于2009年1月24日入院 反复高热，最高体温39.5℃，无时间规律，伴寒战，乏力、纳差、腹胀，厌油、消瘦，咽喉部不适 外院抗感染、退热治疗后体温下降，仍反复发热 精神、食欲差，大小便正常，体重下降10余斤 门诊以“发热原因待查”收入院 既往史 乙肝病毒标志物“小三阳”史，无肝功能异常 否认药物、食物过敏史 07年因车祸致左侧头部受伤行手术缝合 07年输血一次 体格检查 T38℃，P80次/分，R18次/分，BP120/70mmHg 贫血貌，皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀班 浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨无压叩痛 心肺无异常 全腹无压痛反跳痛，肝肋下约2cm，脾大至盆腔，表面光整，质地中等，无压痛，腹水征（-） 门诊检查资料 血常规：HB 90g/L，WBC 1.1×109/L，PLT 83×109/L 腹部彩超：巨脾，脾脏局限性回声减低；肝脏增大； 腹腔未见积液 胸片：双肺未见明显实质性病变，心膈正常 骨髓细胞学：骨髓增生极度活跃，红系29%，粒系57.5％，巨核细胞36个/片，成熟障碍。 骨髓病理：造血组织增生极度活跃 入院后检查－－血象 入院后检查 入院后检查－－影像 上腹部CT：脾巨大，前部实质内见扇形低密度灶， 境界清楚。肝、胆、胰、腹