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萧山区建设项目 建设工程规划许可证申请表 （市政类项目） 项目名称： 建设地址： 道路河道等工程 道路（公路） 桥　　　　梁 驳　　坎 长度 (米) 宽度(米) 横断面布置(米) 长度 (米) 宽度(米) 梁底标高(米) 形式 长度(米) （二级驳坎）克顶标高(米) 管线工程 名　　称 架空管线 长度 米 规格 地下管线 长度 米 管位 备　　注 申请人（全称）： 联系人： 电 话： 报送的文件、图纸清单： 编号 文件名称 实收件数 备注 1 授权委托书及委托身份证明复印件 2 建设项目属地意见审查表 3 建设项目有效批准、核准、备案文件 4 土地批准证明文件（含附图，需提供原件核对） 5 施工图审查报告（加盖备案章） 6 经施工图审查机构审查合格的建筑施工图 7 建施图电子文件 8 告示牌样稿 9 市政管线相关主管部门意见 其它 申请人承诺： 已阅读告知单