近年来针灸治疗卒中后抑郁症概况.pdfVIP

针灸临床杂志 20 10 年第 26 卷第 0 3期 ·63 · 综 　 　 述 3 近 年 来 针 灸 治 疗 卒 中 后 抑 郁 症 概 况 张加英 ,倪光夏 △ (南京中医药大学第二临床医学院 ,江苏 南京 2 10029) 关键词 :卒 中; 抑郁症 ;针灸疗法 ; 针药结合 中图分类号 : R 246. 2　　　文献标识码 : A　　　文章编号 : 100 5 - 07 79 (2010) 03 - 0063 - 03 　　卒 中后抑 郁症 (p o st stroke dep re ssion, SD ) 是脑 脑代谢研究表 明 ,卒 中后抑郁患者的 N E 和 5 2H T递质 血管病常见并发症之一 , 临床上 以情绪低 落、悲观失 低下 ,较一致 的认识是 5 2H T浓度低下是抑郁发作 的 望 、兴趣减少或消失、精力减退、睡眠障碍 、食欲减退 、 诱发因素 ,是促发抑郁的机制 。 性情 急躁 易怒 等 为 主 要 表 现 , 发 病 率 为 30 % ～ 2　针灸治疗 65 % [ 1 ] 。不仅给患者带来躯体和精神上 的痛苦 , 影响 2. 1　体针治疗 患者 的生活质量 , 同时也增加 了家庭和社 会 的负担 。 路明等 [ 4 ] 以通调任督 、调神定志为法治疗 SD ,主 更为严重 的是 ,初次卒 中后 出现抑郁症 的患者容易诱 穴取 中脘 、膻中 、承浆 、人 中 、印堂 、上星 、百会 。肝气郁 发第 2 次卒 中 , 发病率可达 30 % ～5 0% [ 2 ] 。近年来 , 结加合谷 、太冲 ;郁忧伤神加神门、四神聪 ;心脾两虚加 SD 愈来愈引起 国内外医学界的重视 。针灸治疗 SD 足三里 、三 阴交 ;阴虚火旺加太溪 、太冲 。疗效 明显优 因其副作用小 、疗效 明显 , 日益得到广 泛 的重视与应 于西药百优解对照组 。赵丽红 [ 5 ] 采用安神解郁 、醒脑 用 。现将针灸为主治疗 SD 的概况综述如下。 开窍疗法 ,主穴取人 中 ,配穴为百会 、印堂、内关 、大陵 、 1　发病机制 脾俞 、命 门、气海 、足三里 、悬钟 、风府 、太冲 ; 失眠多梦 卒中后抑郁症属中医学 “郁证 ”范畴 [3 ] , 多因情志 加安眠穴 ,大便不畅加支沟 ,总有效率与口服百忧解组 失调 ,肝之 气 血不 能条 达舒 畅而 致病 。 《医经 溯 回 比较差异无显著性意义 ,但针刺组起效时间明显高于 集 ·五郁论 》云 : “凡病之起也多由于郁 ,郁者 ,滞而不 药物组 ,且无副作用 。孔莉等 [ 6 ] 以醒脑开窍针法治疗 通之意 ”, 明确指出气机郁滞不通为郁症之 因 。《丹溪 SD 患者 180 例 ,并与 76 例 口服阿米替林组对照 ,连 心法 》提 出 “六郁 ”之说 ,指 出: “气血冲和 ,万病不生 , 续治疗 30 天 。针刺组选穴 : 内关 、人中 、百会 、印堂 、三 一有拂郁 ,诸病生焉 ”,强调了气血不和在郁证发病中 阴交 (患侧 ) 。显 效 率 针刺 组 为 40. 60% , 对 照 组为 的作用 。 23170 % ,总 有 效 率 针 刺 组 为 72. 80 % , 对 照 组 为 现代 中医学者对中风后抑郁症 的形成有 了更加深 56. 60% ,差异有显著性意义 ( 0. 05) 。王重新 [ 7 ]采 刻的认识 ,认为卒中病发初期 ,患者 由于受躯体病残的 用醒脑通督法 ,取内关 、人中 、上星 、百会 、四神聪 、华佗 困扰 ,精神压抑 ,