肺栓塞解读课件.ppt

诊断思路--危险分层 诊断思路-可疑高危肺栓塞 如果患者病情危重，只能进行床旁检查，不考虑行急诊CT。 经食道超声心动图对存在右心负荷过重的PE（经螺旋CT确诊）患者，肺动脉内血栓的检出率明显增加；床旁CUS检出DVT有助于决策 诊断思路-可疑非高危肺栓塞 诊断线索 ① 下肢无力，静脉扩张，不对称性下肢浮肿和血栓 性静脉炎。 ② 原有疾病突然变化，呼吸困难、胸痛、咯血。 ③ 晕厥发作。 ④ 原因不明的呼吸困难。 ⑤ 不能解释的休克。 ⑥ 低热、血沉快、黄疸、紫绀等。 ⑦ 心衰对洋地黄制剂反映不好。 ⑧ X线胸片有圆形或楔形阴影。 ⑨ 肺扫描有血流灌注缺损。 ⑩ 原因不明的肺动脉高压和右室肥大。 鉴别诊断 急性心肌梗死 气胸 哮喘 主动脉夹层 慢性心力衰竭 肺炎 AECOPD ARDS 胸壁肌肉疼痛 溶栓 治疗 一般处理 抗凝 治疗 其他治疗 治疗原则 一般急救措施 第1-2天最危险，收入ICU ①一般处理：镇静、保暖、吸氧； ②缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛；静注阿托品0.5-1mg，1-4小时重复一次； ③抗休克：多巴胺5-1