血尿诊断常规课件.pptVIP

小儿血尿诊断常规 血尿定义 指尿中有超过正常量的红细胞。取10ml清洁新鲜中段尿离心1500转/分，5分钟，沉渣镜检，尿红细胞＞3个／高倍视野。 三次以上有病理意义。 病 　因 　　 　　 l、肾小球性血尿 ： ①原发性肾小球疾病， ②继发性肾小球疾病， ③遗传性肾小球疾病， ④剧烈运动后一过性血尿。 　　 病 因 2．非肾小球性血尿 ◆血尿来源于肾小球以下泌尿系统： ①感染；②结石；③结核；④特发性高钙尿症；⑤特发性肾出血（胡挑夹现象）；⑥先天性尿路畸形；⑦先天性肾血管畸形；⑧药物；⑨肿瘤、外伤及异物；⑩肾静脉血栓。 ◆全身性疾病引起的出血，如血小板减少性紫癜、血友病。 诊断步骤 一、鉴别是否为真性血尿 二、判断血尿来源 三、结合病史及体检综合分析 四、其它实验室检查和特殊检查的选择 血尿来源(一) 1、肉眼观察：暗红色尿多来自肾实质或肾盂，鲜红色或带有血块者常提示非肾小球性疾患出血，血块较大者可能来自膀胱出血，尿道口滴血可能来自尿道。 2、尿三杯试验：非全程血尿提示非肾小球性，如初段血尿常见于尿道疾病；终末血尿见于膀胱颈、三角区