2014年上海对外贸易发展专项资金培育自主出口品牌项目申请表.docVIP

附件2 2014年上海市对外贸易发展专项资金（培育自主出口品牌）项目申请表 一、申请汇总表： 企 业 基 本 信 息 企业名称 注册地址 企业法定代表人 自主出口品牌（商标）名称（图形） 进出口企业代码 海关编码 自主出口品牌（商标）海外注册国家（地区）数 个 是否获得欧共体市场协调局OHIM注册 是否获得“马德里协定”国际注册 2014年1-10月出口额（万美元） 自主品牌产品2014年1-10月出口额（万美元） 开户银行 银行账号 财税所属地 税务号 联系人姓名 部门 电话及手机 传真 申 请 汇 总 表 序号 申请项目 项目金额（元） 1 境外商标注册及收购 2 境外专利申请 3 产品认证 4 境外品牌维权 项目金额总计（元）： 二、境外商标注册申请表： 序号 商品名称 国家（地区） 注册时间 注册金额（元） 1 2 3 4 5 申报单位可根据实际情况自行增减行数 项目金额总计 三、境外专利申请表： 序号 专利名称 国家（地区） 申请成功时间 注册金额（元） 1 2 3 4 5 申报单位可根据实际情况自行增减行数 项目金额总计  四、产品认证申请表： 序号 项目名称 认证受理单位 认证通过时间 认证金额（元） 1 2 3 4 5 申报单位可根据实际情况自行增减行数 项目金额总计 五、品牌海外维权： 序号 票据内容 金额（元） 1 2 3 4 5 申报单位可根据实际情况自行增减行数 项目金额总计 附件3 法律责任声明 本人谨代表申请单位申明，确认完全明白上海市对外贸易发展专项资金中培育自主品牌项目申报的有关规定及申请表格所填内容。本人确认本单位所填报的各项申请材料，均完整、真实、有效。如果批准，将按照《上海市对外贸易发展专项资金使用和管理办法》和有关法律、法规的规定使用资金，不擅自更改资金用途，不挪用、侵占资金，不擅自调整、终止或顺延项目，承诺当项目经批准终止或撤销时，将资金如数退还财政部门。如有违反《上海市对外贸易发展专项资金使用和管理办法》和有关法律、法规行为，我单位将承担由此带来的一切法律责任。 —————————— 法定代表人签字及 申请单位印章 - 5 -