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育醫造才：2017探索醫學世界系列 認識器官移植 心肺移植 區永谷醫生 香港大學李嘉誠醫學院外科學系 名譽臨床副教授 全球首宗心臟移植手術 於1967年12月3 日在南非開普敦 1 香港首宗心臟移植手術  1992年12月 莫志強教授和趙瑞華醫生 50歲男性患上末期缺血性心臟病 葛量洪醫院 2 莫志強教授 趙瑞華醫生 心臟移植的歷程 歷史背景  1905年Carrel - 心臟移植在狗  1944年 Medawar - 器官排斥概念  1964年Shumway - 心臟移植技術  1967年史丹福大學巴納德- 世界首宗人類心臟 移植手術  1980年- 環孢菌素A  1996年美國– 每年約有3,500宗心臟移植手術 3 如何醫治「末期心臟衰竭」？  藥物包括強心藥  使用植入型體內設備，如植入式的自動心臟 除顫器(AICD) 或心房同步雙心室心律調節 器(CRT)  主動脈內氣囊泵  人工心肺  心室輔助裝置，又稱「人工心」  心臟移植手術 心臟衰竭 美國有五百萬人患有心臟衰竭 香港估計有十萬人患有心臟衰竭 4 每年心臟移植數目及地區 國際心肺移植協會 NOTE: This figure includes only the heart transplants that are 2016 reported to the ISHLT Transplant Registry. As such, the presented data may not mirror the changes in the number of heart transplants JHLT. 2016 Oct; 35(10): performed worldwide 1149-1205 捐贈心臟者的標準  年齡 - 新生兒至60歲以上  沒有心臟病  沒有嚴重胸部創傷  沒有延長心肺復甦術，低血壓或低氧血症  正常心電圖和超聲心動圖  良好的心臟功能和冠狀動脈造影  沒有愛滋病或嚴重感染 5 受贈心臟者的標準  末期心臟衰竭，左心室的射出分率（LVEF）少於 25％  合理年齡[60]  心理穩定  無主要器官的功能障礙  無急性/ 慢性感染  沒有胰島素依賴的糖尿病  沒有藥物濫用 禁忌  相對禁忌  年齡≥60歲  急性心肌炎，周邊血管疾病，慢性阻塞性肺病  禁忌  嚴重肺動脈高壓 (肺動脈壓 60mm Hg ）