急诊危重症识别讲课讲义课件.ppt

危急重症的识别 北辰医院急诊科 任思思 医生是与生命打交道的。 致命问题——以普通症状表现出来的 应培养判断致命问题的能力 最重要的病情判断—死亡 其实，在许多情况下，医生不知道病人会死，以致措施不力。要判断 会不会死？即死？1-2小时？ 只有医生心中具有这种理念，才能作出 正确决策、果断的急救措施 正确的告知。使家属对死亡有心理准备 患者XXX，女，16岁。主因头晕乏力、咽痛关节酸痛2天伴恶心。附近地段医院给予上呼吸道感染药物治疗。家属不放心三级医院复诊，BP 80/40mmHg,口服药回家。患者转归？ 患者XXX，男，52岁。主因头晕乏力关节酸痛2天。曾于另一所医院就诊查头CT未见异常，口服感冒药物，仍坚持上班，头晕憋气加重伴呕吐2次，再次就诊，BP 80/50mmHg,心电图窦速。转归？ 以消化道症状及上感症状为主诉的中青年患者，要想到急性重症心肌炎的可能。 重视生命体征 致命性生命体征 危重征象之一 呼吸困难 一、呼吸频率可初步判断病情 二、危重指征 三、最危急的 四、最常见—端坐呼吸 常见于急性左心衰竭、哮喘、气胸； 最常见是的是心肺疾病，约占90%； 先排除肺压缩疾病如气胸、胸腔积液等。 气胸 气胸是突然发生呼吸困难， 主要体征是病侧呼吸音减低。 气胸误诊呼衰、心衰 五、最复杂—ARDS 肺炎合并呼吸困