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地方性氟中毒防治知识 合黎乡卫生院 赵国瑞 什么是氟？ 氟（fú）是一种气体元素，淡黄色，味臭、性毒。 氟是自然界中广泛分布的元素之一，在卤素中，它在地壳中的含量仅次于氯。重要的矿物有萤石、氟磷酸钙等。 氟化物经消化道和呼吸道吸收入血。 氟是组成人体和形成牙齿釉质所必需的微量元素之一, 缺氟容易患龋齿及骨质疏松症,适量氟可预防儿童龋齿、老年人骨质变脆, 但是, 过量氟可致地方性氟中毒。 什么是地方性氟中毒？ 地方性氟中毒又称地方性氟病，地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是由于环境中氟含量过高，由于人们通过空气、食物、饮水长期摄入过量的氟，引起以骨骼和牙齿损害为主的全身慢性蓄积性中毒。在儿童主要表现为牙齿出现斑釉，即氟斑牙，成人表现为四肢、脊柱关节持续性酸痛，功能障碍，即氟骨症，俗称“糠骨症”、“大黄牙”或“干勾牙”。发病人群轻者牙齿黄黑，裂碎脱落，重者背驼腰弯，丧失劳动力和生活自理能力。对牙齿损伤的表现叫氟斑牙，对骨骼损伤的表现叫氟骨症，上述统称为地方性氟中毒。 地方性氟中毒人群分布的特点： 1、年龄 乳牙氟斑牙：乳牙钙化始于胚胎期，生后11个月内已完全发育成熟，所以乳牙氟斑牙发生在11个月以前的婴儿。 恒牙氟斑牙：7~8岁以前在高氟区出生的儿童，均可受到氟的影响，发生恒牙氟斑牙，一旦形成，终生不能消退。当恒牙萌出以后迁入病区的儿童不会再发生氟斑牙。 氟骨症：主要发生在成年人，特别是20岁以后患病率随年龄增加而升高。儿童也可发病，但很少。重病区出现氟骨症的年龄可以提前。 地方性氟中毒人群分布的特点 2、人群在病区居住年限 氟斑牙与在病区居住年限无关。而与在高氟区出生及生活的年龄有关。恒牙萌出以后迁入病区的儿童基本不受影响。 氟骨症与在高氟区居住的年龄有关，因为居住时间越长，接触高氟环境的时间就越长。发病的潜伏期一般在10年以上。非病区迁入病区的人群更易患氟骨症，潜伏期缩短，有的2~3年内即可发病，一般5年左右发病。 影响氟中毒发病的主要因素 ①摄氟量：摄氟量高，发病率高，病情严重。 ②营养条件：蛋白质、钙和维生素(VC、VB1、VB2、VD等)有抗氟保护机体的作用。 ③饮水中的化学成分及硬度：饮水中的钙和镁可降低人体对氟的吸收，促进氟从体内排泄，减少氟对机体的危害。饮水硬度高，患病率降低。饮水的碱度增强可使氟的活性增强，有利于氟的吸收和增加氟的毒性。 影响氟中毒发病的主要因素 ④抗氟元素的摄入量：钙、镁、铝、硼、锌、硒、铜、钼、铁可促进氟由体内排出或增强某些酶的活性，提高机体抗氟能力，降低氟的毒性。 ⑤生活、饮食习惯：生活、饮食习惯与燃煤污染型和饮茶型地方性氟中毒有着极为密切的关系。 ⑥个体差异：与个体的生理、敏感性、健康条件有关 表现症状 氟中毒最突出的表现是骨骼和牙齿受损害。骨骼损害引起氟骨症，出现全身关节疼痛，四肢或躯干麻木，手足抽搐、僵硬，严重时还有关节活动困难，弯腰驼背，胸廓变形，甚至不能直立行走，丧失劳动能力。 表现症状 氟斑釉齿　　居住于高氟区（水氟高于1.0mg/L，或食物中氟高）排除其他原因，牙齿发生斑釉改变，即可定为氟斑釉齿。它是慢性氟中毒最早出现的症状之一。 表现症状 临床上把氟斑釉分为三型： ①白垩型：牙齿表面失去光泽，粗糙似粉笔，触之有细沙感，可呈点状或线状，或为不规则小片；重者可波及牙的整个表面，非白垩区呈淡白浅黄色。 ②着色型：表面出现微黄色，逐年加重变为黄褐色或黑褐色。③缺损型：牙釉质损害脱落，呈点状或片状凹陷。或出现广泛的黑褐色斑块，有浅窝或斑样缺损。但分类型并不反映病情轻重，各型多为混合存在，单独存在者少见 表现症状 氟斑釉齿的损害程度可分三度： 轻度：仔细辨认用金属探针始能查出。 中度：用肉眼即能查出。 重度：对面讲话即能查出。 地方性氟斑牙多具明显的地方性、家族性、多发性（多个牙发病）和对称性的特点。确诊时应与牙积、牙垢、吸烟着色及长期服用四环素所造成的斑牙相鉴别。