结合肺灌注影像参数的等效均匀剂量模型与放射性肺炎的相关性研究.pdfVIP

中国癌症杂志 2017年第27卷第3期 《 》 CHINA ONCOLOGY 2017 Vol.27 No.3 219 结合肺灌注影像参数的等效均匀剂量 模型与放射性肺炎的相关性研究 1 2 3 1 4 1 戴立言 ，顾恒乐 ，黄　秋 ，叶　明 ，韩　源 ，马秀梅 1. 上海交通大学医学院附属仁济医院放疗科，上海 200127 ； 2. 上海交通大学附属胸科医院放疗科，上海 200030 ； 3. 上海交通大学生物医学工程学院，上海 200030 ； 4. 上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科，上海 200127 　　［摘要］　背景与目的： 目前，临床上用来预测放射性肺损伤的肺剂量体积参数准确度较低，且阈值不 (equivalent uniform dose EUD) 统一。该研究通过肺功能影像，探讨结合肺血流参数的等效均匀剂量 ， 在预测 放射性肺炎方面的价值。方法：将 15例肺癌放疗患者肺灌注影像与定位CT影像形变融合，以肺灌注最高计数 为归一点，将肺依功能状态分为四级区域，取每级区域中的平均计数与最高计数的比值作为肺灌注系数代入 EUD (functional equivalent uniform dose fEUD) 模型中，获得肺部的功能等效均匀剂量 ， 模型。比较单肺及双肺 fEUD (general equivalent uniform dose gEUD) V V 的 与不含肺功能指数的等效均匀剂量 ， 、 5 、 20在预测放射性肺 炎方面的统计学差异，并进一步分析上述参数的统计学分布特征及彼此之间的相关性。放射性肺炎的判断标准 (Common Terminology Criteria for Adverse Events CTCAE)4.03 3 采用不良事件常用术语评定标准 ， 版肺部症状 级 以上，P0.05为差异有统计学意义。结果：该研究的样本中，当V5 、V20等指标显示与放射性肺炎无关时，高 剂量侧肺的fEUD值呈现与放射性肺炎显著相关(P=0.007) 。单侧肺fEUD值与gEUD值呈显著线性关系(t=0.815 ， P=0.000) fEUD - 。结论：单侧肺 较传统剂量 体积指标更好地体现了肺功能不同区域间的放射生物学差异，可以 作为放射性肺炎预测指标，建议阈值为21 Gy 。 　　［关键词］　等效均匀剂量；肺灌注；放射性肺炎；剂量体积直方图 　　DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2017.03.010 　　 中图分类号：R730.6　　文献标志码：A　　文章编号：1007-3639(2017)03-0219-08 A mod