糖尿病伴Ⅱ型呼衰的护理查房（一）-2.pptVIP

移驾病房 糖尿病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理查房 内分泌：王加珍 查 房 内 容 病史介绍 入院查体及辅助检查 治疗方案 护理计划 呼衰的相关知识 病史介绍 患者：彭汉云，男，74岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促30年，乏力半月，加重2天。于2017-3-26入院。 既往史：“右下肢血栓形成、”脑梗塞“病史。无‘‘高血压、糖尿病、冠心病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，有“链霉素、青霉素头孢药物”过敏史。 初步诊断：慢性阻塞性肺病伴有急性加重 Ⅱ型呼吸衰竭 二型糖尿病 肺部感染 脑萎缩 入院查体 T：36.7 ℃，P：110次/分，R22/分，BP：140/80mmHg，w:85kg,神清合作，体型肥胖，口唇发绀，全身皮肤干燥，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音极低。 入科随机血糖27.8mmol/L 辅助检查 26号：血气分析：PCO2:68mmHg、PO2:50mmHg、pH：7.47， SO2%:87% 27号：血气分析：PCO2:75mmHg、PO2:49mmHg、pH：7.41、SO2%:85% 28号：血气分析：PCO2:75mmHg、PO2:44mmHg、pH：7.43 、SO2%:81% 29号：血气分析：PCO2:82mmHg、PO2:171mmHg、pH：7.37、SO2%:100% 电解质：钠：135.0↓，氯：88.9↓。谷丙转氨酶：106.0升高、谷草转氨酶：80.5升高 治疗方案 持续吸氧,心电、血氧饱和度监测 抗感染：盐酸莫西沙星静脉滴注 止咳化痰：氨溴索静推及复方异丙托，布地奈德氧气雾化 一日三次 平喘：氨茶碱静脉滴注 控制血糖：胰岛素泵持续皮下注射 护理诊断 1.气体交换受损 与肺换气功能障碍有关 2.清理呼吸道无效 与咳嗽无力有关 3.睡眠形态紊乱 与缺氧有关 4.潜在并发症： 低血糖 、糖尿病酮症、高渗性昏迷，与患者进食不规律有关，长期血糖过高有关。 5.知识缺乏 与患者对疾病的相关信息来源受限有关 护理计划 一、气体交换受损 与肺换气功能障碍有关 护理目标：患者呼吸频率和节律正常，缺氧状态改善。 护理措施：1.密切观察病情，监测患者生命体征,末梢血氧饱和度。观察病人呼吸的呼吸频率和节律。 2.合理用氧5L/min面罩吸氧,向患者及家属讲吸氧的必要性，指导其勿随意调节流量或停止吸氧。 3.遵医嘱使用止喘药物，观察疗效和副作用。 4.半卧位休息，减轻病人的呼吸困难症状。 5.安慰病人情绪，以免病人紧张加重呼吸困难症状。 护理评价：病人在吸氧情况下末梢血氧饱和度在90%-94%左右，呼吸30次/分 二、清理呼吸道无效 与咳痰无力有关 护理目标：患者可以自行将痰液咳出 护理措施：1.定期开窗通风，保持病室空气新鲜，保持适当的病室湿度。 2.鼓励病人多饮水，每日至少1000ML。 3.向患者及家属讲解将痰液自行咳出的意义，及正确的拍背方法，指导家属平时多拍背。 4. 遵医嘱予以化痰药物雾化吸入。 5.教会病人正确的咳痰方法，每次雾化前协助病人翻身拍背，雾化后鼓励病人尽量把痰液咳出。 6.注意观察痰液的量，色，性状。 护理评价：患者能自行咳出痰液 三、睡眠形态紊乱 与缺氧有关 护理目标：病人睡眠有改善，每天能有正常的睡眠时间6-8小时 护理措施：1.消除或减轻引起情绪改变的促进因素，鼓励病人保持最佳心理状态。 2.合理安排治疗检查时间，避免干扰睡眠。 3.指导病人促进睡眠的方法 护理评价：病人睡眠能有6小时 四、潜在并发症：低血糖 与患者使用胰岛素泵及饮食有关 护理目标：低血糖时症状得到控制并改善 护理措施：1.向患者讲解低血糖的症状如：头晕、出冷汗、手抖等。 2.向患者讲解csll泵的工作原理及注意事项。 3.嘱其平日在床边备饼干及水果糖。 4.平时饮食规律，注射餐前量后按时进餐。 5.按时检测血糖，观察血糖波动情况，异常及时汇报医生。 6.按时巡视病房，教会患者床头铃的使用。 护理评价：患者了解低血糖的症状并且懂得如何改善低血糖的症状。 五、潜在并发症:酮