女性性病结核课件.pptVIP

性传播疾病 Sexually transmitted diseases STD 周 勤 淋病 Gonorrhea 梅毒 Syphilis 尖锐湿疣 Condyloma acuminata 巨细胞病毒感染 Cytomegalovirus，CMV 生殖器疱疹 Genital herpes HSV 生殖道沙眼衣原体感染 Chlamydia trachomatis，CT 支原体感染 Mycoplasma 淋 病 是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病 居我国STD首位 任何年龄可发病，但20-30岁居多 对柱状上皮和移行上皮有亲合力，极易侵犯和隐匿在女性泌尿生殖道而引起感染 传播途经和临床表现 通过性交经粘膜感染，胎儿、新生儿可间接传染和产道传染 间接传播 下生殖道感染：尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宫颈管 上生殖道感染：较少见，引起盆腔炎 迁延不愈、反复急性发作 对妊娠、分娩及胎儿、新生儿的影响 孕妇 感染性流产、人流后感染 胎膜早破、绒毛膜羊膜炎 产后盆腔炎 胎儿 早产、宫内感染 新生儿 淋菌性结膜炎、肺炎、败血症 诊 断 分泌物涂片和培养 尿道口 宫颈管 治 疗 第三代头饱菌素为主 孕期禁用喹诺酮类和四环素类 性伴侣同治 疗程7-10日 新生儿：1%硝酸银滴眼液、头孢曲松钠 治愈标准：临床症状体征消失、治疗结束后4-7日分泌物涂片，连续3次阴性为治愈 梅 毒 由苍白密螺旋体引起的全身慢性疾病,早期损害皮肤粘膜，晚期损害心血管神经系统。可传播给胎儿，引起流产、早产、死产或娩出先天梅毒儿。 传 播 途 经 性传播为主 其它途径：间接感染、血液传播、垂直传播（胎盘、产道） 先天梅毒儿 梅毒胎盘病理：大而苍白 外阴梅毒：硬下疳 诊 断 病原体检查 梅毒血清学检查 定性筛选： USR Trust——检测抗脂质抗体 确诊试验： TPPA ——测定血清特异性抗体 定量分析： PCR测羊水 脑脊液检查 治 疗 原则 早期诊断、及时治疗、用药足量、疗程规则 青霉素为首选药 红霉素 苄星青霉素240万U 1次/周×3次 先天梅毒 治愈标准 临床治愈——各种损害消退症状消失 血清学治愈——治疗2年内，血清学试验由阳转阴 尖 锐 湿 疣 尖锐湿疣是近年仅次于淋病的性传播疾病病原体为人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV) 病毒100多个亚型,尖锐湿疣为6和11亚型感染 性传播为主,少数为间接传播 HPV感染同宫颈癌和外阴癌发病有关 外阴尖锐湿疣 外阴尖锐湿疣 外阴尖锐湿疣 病灶特征与病理 鳞状上皮疣状增生病变 大体观: 呈多发性鳞状上皮乳头状增生有肉质蒂柄多聚生成群 病检: 见挖空细胞确诊. 妊娠期间生长快, 数目多，可传播给胎儿 处 理 去除病灶 外用药物 病灶小，外阴 50%三氯醋酸 手术 病灶大，深----阴道 冷冻,电灼,激光,leep， 抗病毒药 没有肯定的疗效 增强抵抗力药 干扰素 生殖器疱疹 生殖器结核  Genital tuberculosis 由结核杆菌引起的女性生殖器感染称为生殖器结核，又称结核性盆腔炎。是全身性结核的表现之一。 继发感染 伴发感染 潜伏期长 传 染 途 经 血行传播 主要途径 肺→输卵管→子宫内膜→卵巢 直接传播 腹膜、肠→ 淋巴传播 性交传播 极罕见 病 理 输卵管结核 常见、双侧 宫内膜结核 占50-80% 卵巢结核 卵巢周围炎 宫颈结核 少见 盆腔腹膜结核 临 床 表 现 不孕 月经失调 下腹坠痛 全身中毒症状 全身及妇检 输卵管结核 诊断和辅助诊断方法 症状、体诊无特异性，易被忽略 子宫内膜病检 X线检查 胸片