重组人粒细胞集落刺激因子预防乳腺癌化疗后骨髓抑制的疗效分析.pdfVIP

中国癌症杂志 2014年第24卷第12期 《 》 CHINA ONCOLOGY 2014 Vol.24 No.12 925 重组人粒细胞集落刺激因子预防乳腺癌 化疗后骨髓抑制的疗效分析 李娇　张晟　张瑾 天津医科大学肿瘤医院乳腺三科，国家肿瘤临床医学研究中心，中国天津乳腺癌防治研究 中心，天津市肿瘤防治重点实验室，乳腺癌防治教育部重点实验室，天津 300060 　　［摘要］　背景与目的：骨髓抑制是化疗最严重的不良反应，以中性粒细胞减少最常见。重组人粒细胞集 落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor，rhG-CSF)能诱导造血祖细胞向中 性粒细胞分化，并调节中性粒细胞的功能活性，可用于肿瘤化疗后严重的中性粒细胞缺乏症，以保证原计划化 疗方案的完成。本文旨在了解应用rhG-CSF治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制的疗效以及预防性作用。方法：采用回 顾性调查方法，筛选出在天津医科大学肿瘤医院进行多西紫杉醇(docetaxel)75 mg/m2、表柔比星(epirubicin) 2 2 65 mg/m 与环磷酰胺(cyclophosphamide)500 mg/m (TEC)化疗方案的浸润性乳腺癌患者，在第1个周期末次给 ~ ~ 药后24 48 h内给予rhG-CSF为预防组，以24 48 h内未给予rhG-CSF为对照组，评估2组化疗后骨髓抑制的发生 情况以及用药的安全性。结果：在预防组60例患者中，外周血白细胞(white blood cell，WBC)＜4.0×109/L 的发生率为25.0%，中性粒细胞绝对数(absolute neutrophil count，ANC)＜2.0×109/L的发生率为23.3% ； 9 9 在对照组60例患者中，WBC＜4.0×10 /L的发生率为78.3%，ANC＜2.0×10 /L的发生率为73.3%，差异有统计 P P 学意义( ＜0.01)。2组的化疗延迟率分别为5.0%和25.0% ( =0.002)，化疗延迟时间分别为(2.33±0.58)d和 P (3.73±0.80)d( =0.011)，差异均有统计学意义。预防组发热性中性粒细胞减少症(febrile neutropenia， P FN)的发生率为1.7% ，对照组FN的发生率为20% ，预防组明显低于对照组( =0.001)。2组对血红蛋白 P P (hemoglobin，Hb)与血小板(platelets，PLT)水平均无显著影响( =0.547； =0.285)。预防组rhG-CSF用药后 P 不良反应的发生率为8.3% ，而对照组为21.6% ，差异有统计学意义( =0.041)。结论：对于浸润性乳腺癌患 ~ 者，在第一周期化疗后24 48 h内预防性给予rhG-CSF，能降低白细胞减少症的发生，减轻骨髓抑制的程度及持 续时间，降低FN的发生风险，并且能减少rhG-CSF用