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茌平-樊振波-高血压病例
高血压病例分享;一般情况; 既往史：患者于10年前体检时测血压l60／90mmHg，当时无不适症状，未服药。无冠心病、糖尿病和肾、脑血管疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，平均每日吸烟15支，不嗜酒，父亲死于高血压脑出血，母亲死于冠心病。 查体：T 36℃，P 85次／分，R l8次／分，BP 195／100mmHg，身高：170cm，体重85kg，腹围:103cm。神清，发育正常，营养良好，两肺未及啰音，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，A2P2，肝脾肋下未及，未闻及血管杂音，双下肢不肿。;;辅助检查：;;化验检查;;诊 断 依 据 ？;鉴 别 诊 断;;嗜铬细胞瘤的诊断依据－－高儿茶酚胺：
血或尿儿茶酚胺升高，尤其是血压升高时儿茶酚胺明显升高；
24小时尿香草基苦杏仁酸（VMA）、3－甲氧基肾上腺素(MN）或3－甲氧基去甲肾上腺素（NMN）等儿茶酚胺代谢产物水平升高。MN及NMN的诊断敏感性和特异性均高于VMA；
可乐定抑制试验：可乐定为中枢a受体激动剂，正常人用可乐定后儿茶酚胺可被抑制50％以上，而嗜铬细胞瘤患者抑制不明显；
;;;;;;高血压治疗原则;选择降压药物时应考虑的个体因素;降压治疗的目标;治 疗 ;;疗效及副作用;化 验 指 标;半 月 随 访 ;请教;谢 谢！
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