-学的校结核病防控规范(试行).ppt

学校结核病防控工作规范 太原市疾病预防控制中心 结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。该病传染性强，治疗时间长。 谁是肺结核病人? 谁是肺结核病人? 针对易感人群的防控措施有效但非常有限 古交疫情原因分析： 未进行入学体检（X线、PPD） 因病缺课制度不健（无诊断书） 医院未报真实身份（学校、学生） 学生隐瞒疾病、身份 CDC未追查其真实身份及学校（根据年龄） 医院（过度医疗？） 学生压力、营养、休息等 造成严重社会影响、经济负担 学校在结核病防控中的职责 成立学校结核病组织机构 依据《学校结核病防控工作规范（试行）》，为确保学校结核病防控工作顺利开展，学校应成立相应的组织机构。 构建学校结核病防控三级网络 学校需留存的资料要求 学校措施 晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防控工作的关键，也是学校避免结核病疫情发生最有效的措施。通过晨检和因病缺勤追踪，学校可以及时发现结核病疫情苗头。通过对疫情苗头的处置，包括对传染性肺结核患者的隔离和治疗管理，阻断结核病在校园内的传播。 晨 检 以班级为单位，由班主任或班干部负责本班学生每天的晨检，了解到校的每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现有上述症状者及时督促就医并上报校医室。 因病缺勤追踪 班主任或班干部应关注本班学生每天的出勤情况。对因病缺勤的学生，应及时了解学生的患病种类、可能的病因、在何处治疗等。如怀疑为肺结核，应及时报告给学校医务室（卫生室），并由学校医务室（卫生室）组织开展学生的追踪，落实患者的诊断和治疗。已诊断的要见医生诊断书。 通过晨检和因病缺勤追踪发现的疑似肺结核患者由校医登记在“因病缺勤追踪/晨检发现肺结核可疑症状/疑似肺结核患者排查登记表”中。 对发现的肺结核可疑症状/疑似肺结核患者，学校疫情报告人（校医）将其登记在“学校疑似肺结核患者报告转诊登记表”中 。并及时将患者转诊到所在区（县）疾控中心的结核病定点医院做进一步诊治。 学校晨检和因病缺勤追踪工作现状 督导发现，大部分学校的晨检和因病缺勤工作未规范落实。这为学校疫情埋下重要隐患。其原因为： 1. 学校领导对结核病的日常防控工作不重视，结核病症状监测网络未真正发挥作用。 2. 学校晨检和因病追访工作的具体实施者是班主任或辅导员，但校医/保健医生在接受疾控等专业机构培训后，未开展校内培训，回学校后未对学校的班主任或辅导员进行结核病相关的培训。 3. 部分学校校医/保健医生未参加过疾控部门有关结核病方面的培训，不知道如何开展结核病的日常监测，也不知道学校需要建立肺结核病人的报告及转诊登记。 三、 学校结核病散发病例管理措施 学校结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例，但未达到结核病公共卫生事件级别。应当在强化各项常规预防措施的同时，采取以病例管理为主的防控措施，严防结核病在校园内传播。 1、确诊病例的登记和管理 校医要对确诊的病例进行登记，对确诊的结核病患者的管理可分为： 休学（课）治疗管理 复学（课）治疗管理 不需要休学（课）病例的管理 休学（课）治疗管理 根据县级及以上结核病防治机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结核病防治机构的管理。 休学离校的患者应当纳入居住地的结核病防治机构进行治疗管理； 休学在校的患者应隔离治疗，实行属地结核病防治机构与学校相结合的方式进行全程督导管理。 复学（课）治疗管理 确诊的学校结核病患者复学时，必须出具县级及以上结核病防治机构（定点医疗机构）开具的病情证明。学校校医要科学严格的把好复学关。 不需休学（课）的结核病患者管理 对经医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助当地结核病防治机构督促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。 2、协助进行密切接触者的筛查（1） 密切接触者是指与结核病病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。 Tips：哪些病人的密切接触者需要筛查？ 1. 活动性肺结核，包括菌阳和菌阴患者； 2. 结核性胸膜炎。 协助进行密切接触者的筛查（2） 协助进行密切接触者的筛查（3） 密切接触者筛查后的处理 预防性服药 预防性服药 预防性服药 3、加强晨检和因病缺勤追踪 当出现结核病散发病例时，学校要加强晨检和因病缺勤追访等日常监测工作，尽早发现结核病病例，避免学校结核病疫情的发生。 本部分小结 当出现散发的结核病病例时，学校要在疾控部门的技术指导下，第一时间做好散发病