帕金森病治疗流程课件.ppt

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2017-12-28 发布于江苏
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帕金森病治疗流程课件

PD Diagnosis Treatment; 帕金森病(PD);帕金森病(PD);药物治疗流程;药物治疗流程;晚期治疗(Hoehn-Yahr IV-V级) 继续力求改善运动症状，同时处理可能产生的运动并发症和非运动症状。运动并发症： - 症状波动：包括剂末现象，延迟“开”或无“开”反应，不可预测的“关期”发作。避免饮食（含蛋白质）对左旋多巴吸收及通过血脑屏障的影响，餐前1小时或餐后1个半小时服用，减少全天蛋白饮食可能有效。增加复方左旋多巴的次数，或换用其他控释片，或换用左旋多巴水溶剂。加用COMT抑制剂，或MAO-B抑制剂。加用多巴胺受体激动剂，或转换多巴胺受体激动剂。严重“关期”患者可采用皮下注射阿朴吗啡；非泵持续给予左旋多巴或多巴胺受体激动剂麦角脲。上述治疗无效者可考虑手术治疗。 - 异动症：包括剂峰异动症，双向异动症和肌张力障碍。复方左旋多巴减量，增加服??次数，或加用多巴胺受体激动剂，或加用COMT抑制剂。如患者对左旋多巴的剂量很敏感，克停用控释片，换用水溶性制剂。其他抗异动症的药物：金刚烷胺，非典型镇静药和各种作用于基地节非多巴胺能的药物。上述治疗无效者可考虑手术治疗。非运动症状：包括神经精神障碍，自主神经功能紊乱，摔跤和睡眠障碍等。 - 治疗见后面内容。;药物治疗（续）;药物治疗（续）;药物治疗（续）;药物治疗（续）;药物治疗（续）