第8章 感染性心内膜炎课件.ppt

1.掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断和治疗方法 2.熟悉该病的病理、并发症 3.了解其病因和发病机理 概 述 感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成 感染部位：瓣膜 间隔缺损部位、腱索、心壁内膜 根据病程：急性、亚急性 自体瓣膜 人工瓣膜 静脉药瘾者 自体瓣膜心内膜炎 病因：链球菌65%，葡萄球菌25% 急性：金黄色葡萄球菌 亚急性：草绿色链球菌 自体瓣膜心内膜炎 发病机制 一、亚急性：2/3 1.血液动力学因素 主要在器质性心脏病 首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣 其次为先天性心血管病，如室间隔缺损等 2.非细菌性血栓性心内膜炎 血小板微血栓和纤维蛋白沉着，成为结节样无菌性赘生物，是细菌定居瓣膜表面的重要因素 湍流区、内膜受损区 3.短暂性菌血症 各种感染或细菌寄居的皮肤黏膜的创伤 循环中的细菌定居在无菌性赘生物上 4.细菌感染无菌性赘生物 发生菌血症之频度和循环中细菌的数量 细菌粘附于无菌性赘生物的能力 二、急性