安检机构基本情况登记表.doc

PAGE —PAGE 1— 安检机构基本情况登记表 填报日期： 基 本 情 况 机构名称 （盖章） 曾用名 （2005.3.31前） 建站时间 年 月 机构性质 独立法人 非独立法人□ 企业法人□ 事业法人□ 地址 机构住所 检验场所 1. 2. 3. …… 邮编 电话 传真 电子邮件 网址 法人代表 姓名 性别 学历 职称 联系电话 联系人 姓名 性别 学历 职称 联系电话 主管单位 单位名称 单位性质 行政部门□ 事业单位□ 社会团体□ 企业集团□ 分支机构 1. 2. 3. 资格许可情况 常规检验资格 现场审查组 组长： 组员： 监督员： 资格许可证书号 证书有效期 年 月 日 ～ 年 月 日 检测线情况 汽车： 条 摩托车： 条 承检范围 资质认定情况 评审组 组长： 组员： 监督员： 证书号 证书有效期 年 月 日 ～ 年 月 日 通过项目 （共　项） 1.汽油车排放污染物检测、2.柴油车排放烟度检测、3.车轮侧滑检测、4.轴载质量检测、5.汽车制动性能检测、6.车速表准确性能检测、7.前照灯发光强度、8.光束偏移量检测、9.喇叭声级检测、10.路试、11.外观 变更记录 检验场所情况 用地性质 自有　□　租用　□ 租用年限（年） 被租用单位 面积 总面积 办公场所 业务大厅 检验场所 停车场 微机房 办事窗口 1 2 3 …… 检测线长、宽、高（对照《技术条件》的要求详细注明） 汽车线（m） 摩托车线（m） 长 宽 高 长 宽 高 厂房 入口 厂房 入口 配套设施及软件 试验跑道 有□ 无□ 长、宽 m m 自有□ 租用□ 驻车坡道 15° 有□ 无□ 长、宽、高 m　 m　 m 驻车坡道20° 有□ 无□ 长、宽、高 m　 m　 m 联网情况 与车管所联网 是□ 否□ 与质监部门联网 是□ 否□ 检验数据采集系统供应商 收费标准 收费依据（文件） 明细 检测类别或项目 元/台 检测类别或项目 元/台 年度业务情况 检验数量（辆） 大型车（辆） 中、小型车（辆） 摩托车（辆） 防火措施 有/无 消防措施 有/无 防雷措施 有/无 注：1.2005年3月31日后设立的安检机构曾用名一律记录经批准设立时的名称； 2.本表附检验设备和专业技术人员情况，有多条检测线、分支机构的分别注明； 3.本表一式四份，一份安检机构存档，三份分别交省、市、县质监局。 附表1 安检机构检验设备情况 （ 汽车线） 序号 应配备检测设备名称 检测项目参数名称 规格型号 不确定度（准确度、最大允许误差） 制造 厂商 购置年月 检定日期 检定 单位 备注 1 汽油车排放分析仪 汽油车排放污染物 2 不透光烟度计 柴油车烟度 3 滤纸式烟度计 4 汽车侧滑检验台 转向轮的横向侧滑量 5 汽车车速表检验台 汽车车速表准确性 6 汽车轴（轮）重仪 汽车轴重 7 汽车滚筒反力式制动检验台 汽车制动性能 eq \o\ac(○,1)便携式制动性能测试仪（或 eq \o\ac(○,2)非接触式汽车速度测试仪、或 eq \o\ac(○,3)五轮仪） eq \o\ac(○,4)平板式制动检验台 8 前照灯检测仪 汽车前照灯 9 声级计 汽车喇叭声级 10 踏板力计 汽车线线外检验 11 方向盘转向力－转向角检测仪 12 透光率计 13 轮胎花纹深度计 14 轮胎气压表 15 秒表 16 钢卷尺 17 钢直尺 18 标准气体 期间核查 汽油车排放分析仪 19 标准烟度卡 滤纸式烟度计 20 标准滤光片 不透光烟度计 21 百分表 汽车侧滑检验台 管型测力计 22 转速表 汽车车速表检验台 23 力传感器（或砝码） 汽车轴（轮）重仪 24 杠杆 力传感器或砝码 滚筒式车速表检验台 25 前照灯检测仪校准器 前照灯检测仪 26 声级计校准器 声级计 注：1.在用检验设备应按技术条件规定配备，未配备的应在表上体现（标上“*”）； 2.第7项中， eq \o\ac(○,1)、 eq \o\ac(○,2)、 eq \o\ac(○,3)三者选一， eq \o\ac(○,4)小车线选用。 附表1（续） 安检机构检验设备情况