糖尿病酮症酸中毒的治疗与预防.docVIP

糖尿病酮症酸中毒的治疗与预防 糖尿病酮症酸中毒（DKA）为常见的糖尿病急性并发症之一，严重时可引起昏迷，导致死亡，是临床内科急症之一。当1型糖尿病病人胰岛素治疗中断或剂量不足，体内有效胰岛素严重缺乏时，或2型糖尿病病人遭受各种应激，如感染，饮食不当，外伤，手术，妊娠，心肌梗死，中风等情况下，升糖激素不适当升高，使原已功能不全的胰岛素细胞走向衰竭，胰岛素分泌严重不足，导致糖尿病代谢紊乱加重，脂肪分解加快，体内有机酸和酮体聚积，酮体生成增多超过利用，血中酮体堆积当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒，此时除血糖升高，血尿酮体强阳性外，还应包括血PH值下降，血二氧化碳结合力小于13.5毫摩尔每升，病情严重时可发生昏迷，称糖尿病酮症酸中毒昏迷。发病率约占糖尿病人的14%左右，曾是糖尿病人死亡的主要原因，死亡率10%左右，并随年龄增大而增高，若有休克，死亡率可高达45%，近年来，随着对本病认识程度的提高，误诊率和漏诊率降低，多数患者能得到及时诊治，治疗方法也较前改进，平均死亡率降低至1%左右。 定义及诱因 胰岛素绝对或相对的缺乏，导致高血糖，高酮血症及代谢酸中毒。血糖高于17毫摩尔每升，血PH值低于7.2，凡造成机体对胰岛素需求量增加或使胰岛素分泌迅速减少的情况均会成为诱因。（1）各种感染为重要诱因，好发于呼吸道，泌尿道和皮肤。（2）胰岛素应用不当，剂量不足或盲目停用，尤其在1型