肺结核咯血病人的身心护理体会.docVIP

肺结核咯血病人的身心护理体会 论着?临床护理 CHlN￡SEC0MMUNf件00CTGRS 张赛兰 335500江西万年县人民医院 肺结核咯血病人的身心护理体会 摘要目的:探讨肺结核咯血病人的身 心护理方法,提高护理质量.方法:总结 28例肺结核咯血病人的身心护理体会. 结果:28例均痊愈出院.结论:及时排出 呼吸道血液,止血,抗结核,密切观察并发 症的发生,做好身心护理是促进肺结核咯 血患者康复的重要内容. 关键词肺结核咯血身心护理 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010. 32.252 咯血是肺结核病人的主要症状之一, 严重威胁着病人的身心健康,若治疗和护 理不当可危及生命.我院自2006～2009 年收治28例肺结核咯血病人,疗效满意. 现将身心护理体会总结如下. 临床资料 一 般资料:本组28例均为住院患者, 诊断明确,男18例,女l0例,年龄34—76 岁,平均62岁;其中小量咯血病人7例, 中等量咯血13例,大量咯血8例,肺部有 空洞6例,经积极治疗后均痊愈出院. 例1:男,61岁,农民,因慢性咳嗽,咳 痰,反复咯血3年余,近1周来因受凉咳 嗽咳痰加剧,伴突然咯血1次,量约 40om1,于2007年3月16日上午6时急 诊入院.体检:T37.4,P108次/分,R 267欠/分,BP90/60mmHg.神志清楚,精 神差,情绪紧张,贫血外貌,消瘦,呼吸稍 促,胸廓呈桶状,肋间隙增宽,右上肺呼吸 音减弱,可闻及湿性罗音,左肺呼吸音粗 糙,未闻及罗音,心脏正常,双下肢无浮 肿.实验室检查:WBC16.2×10/L,N 0.80,L0.19,RBC2.9×10/L,血型B 型,痰菌阳性,x线胸片提示:右上肺空洞 性结核.人院立即给予输氧,止血,输血, 抗炎抗结核等对症处理.护理:劝其不要 紧张,应放松,做深呼吸,取右侧卧位,喉 中有血应及时咳出,不可憋气,防止窒息 解护士的思想动态,以及工作的模式及创 新潜能,同时也能让护士们更加容易接近 护士长,将工作的建议及设想及时向护士 长提出.此外,在绩效考核的过程中,护 理人员之间相互学习和鼓励,从而共同形 的发生,迅速建立静脉通路,抽血交叉,输 B型血400ml以尽快纠正血容量的不足, 给予持续吸氧,氧流量3L/分,遵医嘱及 时给予止血药物,密切观察病情变化,做 好消毒隔离等各项基础护理,患者经1周 的治疗与身心护理后,于2007年3月23 日病情好转痊愈出院. 护理要点 心理护理:咯血病人心情常常紧张恐 惧,因此首先要做好心理护理,及时关心 安慰病人,解除其思想顾虑,使病人有安 全感. 密切观察病情变化,如患者的面色及 生命体征变化,咯血的量,颜色,性质,有 无咯血窒息的先兆出现及窒息抢救后的 情况等等. 一 般护理:嘱其绝对卧床休息,避 免说话,头偏向一侧或取患侧卧位以减少 肺的活动有利于止血,又可避免血液流入 健侧而导致窒息.保持病室安静,整 洁,空气流通,有利于病人休息.应准 备好抢救器械与药物,如吸引器,氧气,气 管插管,垂体后叶素,立止血,止血芳酸及 升压药,呼吸兴奋剂等.做好各项基础 护理及消毒隔离工作. 饮食护理:咯血时应暂禁食,待咯血 减轻后给予高蛋白,高维生素易消化的流 质或半流质,以及时补充营养,有利于疾 病的恢复. 窒息的抢救及护理:体位引流:迅 速抬高床尾,取头低足高位,健肺在上,迅 速取出口腔内血块,可轻拍背部,促使气 管内瘀血排出.若体位引流无效时,可准 备气管插管或行气管切开,并协助医生吸 取气管内瘀血,保持呼吸道通畅.给 氧,直至呼吸困难及紫绀消失为止.遵 医嘱及时给予止血剂,升压剂与呼吸兴奋 剂,并及时观察疗效,同时做好输血的准 备工作. 心理护理:肺结核咯血病人易产生不 同程度的心理障碍,如紧张,恐惧,悲观, 失望等加重病情,形成恶性循环.因此, 护理人员应及时予以正确的心理护理,要 热情关心安慰病人,并以和蔼耐心的态度 对待病人,向病人讲解与病有关的知识, 多陪伴病人,各种技术操作应娴熟,稳重, 准确,给病人以积极的暗示,使其产生安 全感,消除紧张,恐惧心理,那些病程长, 病情危重及体弱,反复咯血的,远离亲人 接受隔离治疗的病人易产生悲观失望,护 理上尽可能准确解答病人提出的问题,讲 究方式方法,给病人心理上的安慰,以增 强其战胜疾病的信心和勇气. 要严密观察病情变化,密切注视和记 录每天每次咯血量,次数及生命体征,有 无早期咯血窒息的先兆.当病人感到胸 闷,气促,呼吸困难,紫绀,精神紧张,大汗 淋漓,烦躁不安等症状,应首先考虑窒息, 分秒必争配合医生抢救,迅速清除呼吸道 瘀血,立即将病人倒悬体位,迅速取出口 腔内的血块,对清醒者嘱其放松并侧卧于 患侧,鼓励病人用力咳嗽并轻拍病人健侧 背部,必要时可使用吸痰器