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胃粘膜肠上皮化生的内镜分析中华消化内镜杂志2(701年4月第18卷第2期CltinJDigEndose,Aprll2001,~ol18,No2胃粘膜肠上皮化生的内镜分析周丽雅李建辉林三仁佥珠丁士刚黄雪彪夏志伟【摘要】目的探讨内镜下胃粘膜肠上皮化生诊断的可行性及准确度.方法应用放大或普通型内镜对受检者的胃底,胃悻及胃窦进行仔细观察,详细描述肠上皮化生的表现特点并至少于胃窦小弯,大弯及胃悻各取活组织检查(简称活检)一块,收集同期病理诊断肠上皮化生的病例并将内镜表现与病理进行对照分析.结果同期病理组纲学诊断肠上皮化生息者329例.根据内镱下舶特异性肠上皮化生的表现:淡黄色结节型,瓷白色小结节型,鱼鳞型和弥漫型,内镜诊断肠上皮化生134侧.经活检病理证实128倒.内镜诊断符合率95.5%.胃牯膜活检诊断而内镜未予诊断者201例,内镜检查诊断肠上皮化生的总符台率38.9%.轻,中,重度肠上皮化生内镜诊断率不同.分别为23.8%,48.5%和51.7%而放大内镜对轻,中,重度肠上皮化生诊断准确率分别为47.5%,78.5%和75.4%.明显高于普通型内镜组的149%,28.6%和34.9%,差异有显着性(Plt;0.05).结论胃粘膜肠上皮化生内镜表现除淡黄色结节型和弥漫型外,尚有鱼鳞型和瓷白色小结节型,这四种典型的肠上皮化生形态学特征,是内镜诊断肠上皮化生的特异型标志.这四种肉跟形态学特征与病理肠上皮化生程度无关,但肠上皮化生程度与内镜诊断呈平行关系.放大内镜对肠上皮化生诊断率明显高于普通型内镜.【关羹词】胃桔膜肠上皮化生;内窥镜检查;病理诊断 EⅡd哪pIcdlagnoslsof’Intestinalmebplaing8sl1-112muc0靼ZtfOU,L1JC.anlud,ⅣSanrer~, aLDepartmer~ofGastroenterology,Third舶她鼬Uniters,BelOng100083,China |Abstract】ObjectiveToestimatethefeasibilityandⅡcc岫.yofendoeeopiediagno5isof|ntestina] m~ta?lasia(珊).MethodsTool~ervetilegastrlemueosalpatltern~.indetaUwithmien嘶ingandroutine嘶c0peand3pjece日0fbiopeywefetakenfromthe]e~ereur~alure0famp;n~llll1.oM~us,Bnagreatercuat山 0f蛐Ⅱ岫.reB?eefively.ineachpatient.Toddi~etherainpattern0fIhIBnae~deseoplediagnostleIalein comparisonwit1.thep且Ih0l0g;cresult册c0¨tr01.ResultsFourpnlmB0fIMdefined勰l】o哪:yellowish nodIIleB,whitishn0dIII瞄.h一8∞le一1;keanddiⅡhsedi巾:】arIlI1钾enn0dldes.Thespecificity0f se~piedi咿蚺勰∞ntmⅡedt1.p且Ih0l.w鹏95.5%(128/134),thegenendB哪jdv”y聃38.9%(128/ 329).Butinthemild,Ⅱ.Dde叫and8everedegree0f珊,t1.e工ew勰dill’erectBen血:.y,itw勰23.8%, 48.5%aTld51.7%~peeli.,,dy.The8e丑svity0f眦fyiⅡgend~pled肥i8WU47.5%,78.5%帆d 75.4%~es?eefively.n恤m.e.hbeuerⅡl丑llrou6ne即d帼∞py(Pgt;0.05).0姐dud0nEndoscopic p丑|【em80fIM∞uldbeaM~ed;n10feurtype8:yelli8}l~ule6,whlti~nodIIleB.fish—scale—likeand ditt’~daruI.eveI-肿dIIlek1end~eopicd咿蚺israteeorreh~ed10thedegreeof珊.TI-edi咿嘴c aocurq0fm~mryingend0scopyis皿lchbetterthanroutineend~eeopy.【l『W0rds】hIleBtin丑l眦呻la:E|.d0宕copy;Pal0g;cdign0Bjs肠上皮化生是肠上皮取代胃粘膜在胃内的一种异常增殖,诊断主要依赖于内镜下胃粘膜活组织检查(简称活检)病理组织学检查.我们在多年的临床观察中发现肠上皮化生有不同的内镜下表现,本研