大剂量呋塞米联合氨茶碱对老年危重症合并急性肾衰竭的影响.pdfVIP

全科医学临床与教育 2013年11月 第l1卷第6期 ClinicalEducationofGeneralPractice Nov．2013，Vo1．11，No．6 · 625· · 临床研究 · 大剂量呋塞米联合氨茶碱对老年危重症 合并急性肾衰竭的影响 张蓉蓉 王灵聪 江荣林 摘『要1 目的 探讨大剂量呋塞米联合氨茶碱微泵连续输注方法 ，对部分伴发急性 肾功能衰竭的可暂缓连续性 静脉静脉血液滤过 (cvvH)老年危重病患者是否有效 。方法 选择符合急性 肾衰竭的可暂缓CVVH老年危重患者 58例 。按 照入住 先后 分为治疗组和对照组 ：治疗组予大剂量呋塞米针200～800mg／d和氨 荼碱0．25g加 入0．9％氯化 钠注射液稀释成50ml，对照组予呋塞米针200～800mg／d加入0．9％氯化钠注射液50ml，均采用微泵静脉 内注射 ， 0～4ml／h静脉维持。记录两组患者治疗前及治疗后第1天、第7天的24h尿量，治疗后第1天、第7天的24b呋塞米用 量 ．治疗前后血肌酐值 。治疗后第7天心率及治疗过程 中需要进行CVVH的患者比例和28d病死率。结果 治疗组 治疗后第1天和第7天的24h尿量明显高于对照组，差异均有统计学意义(分别=一8．22、一3．30，P均0．05)，治疗 组治疗过程 中需要进行CVVH的患者比例明显低于对照组，差异有统计学意义 (x=5．51，P0．05)。两组治疗后第1 天和第7天的24h呋塞米用量、治疗前及治疗后第7天血肌酐值、治疗后第7天的心率和28d病死率 比较 ，差异均无 统计学意义 (分别：一0．64、一1．42、0．71、2．79、一2．03，×2=0．30，P均0．05)。结论 大剂量呋塞米联合氨茶碱微泵连 续输注．能明显增加伴发急性 肾衰竭的老年危重病患者的尿量 ，减少CVVH治疗。 [关键词1 氨茶碱 ； 呋塞米； 急性肾衰竭 ； 老年 ； 危重 Effectofhigh dosefurosemidecombinedwith aminophyllinein elderlycriticalpatientswithacuterenalfailure ZHANGRongrong，WANGLingcong，JIANGRonglin．IntensiveCareUnit，TheFirstAffiliatedHospitalofZhejiangChi— neseMedicalUniversity，Hangzhou310006，China A【bstract】 Objective Toinvestigatetheeffectsofhighdosefurosemidecombinedaminophyllinewithcontinuous minipumpinfusioninelderlypatientswithacuterenalfailurewhomaysuspendthecontinuousvenovenoushemofiltration (CVVH)．Methods Atotalof58casesofelderlypatientswithacuterenalfailurewhomaypostponeCVVHweredivided intotreatmentgroupandcontrolgroupaccordingtotheorderofhospitalization．ThetreatmentgrouptreatedwithhJighdoseof furosemideinjection200~800mg／dandaminophylline0．25gin0．9％sodiumchlorideinjectionthatwasdilutedto50mEThe controlgroupwastreatedwithfurosemideinjection200-800mg／dinn9％sodiumchlorideinjection50m1．Theywereadopted micropumpintravenousinjection，0-4ml／hintravenous．The24hoursurinevolumeinthepatientsoftwogroupsbefore treatmentandafterfirstdayandseventhdaytreatment，24hoursfurosemidedosageforthefir