妇科急腹症的诊治.pptVIP

妇科急腹症的诊治 因 病 梗阻性疾病 蒂扭转 器官破裂 炎症 宫腔脏器 平滑肌痉挛 其他 病历一 患者31岁。因“阴道不规则流血10天，下腹痛2小时” 急诊入院。平素月经规则，5-6/28-30天，量中，无痛经。LMP:2017,5,14。G2P0。自6月16日开始有不规则阴道流血, 量少，淋漓不尽，无腹痛、腹坠、恶心、发热等症状。2小时前无明显诱因下出现下腹部疼痛，偏右下腹部，逐渐加剧。 体格检查 PE：T37℃，R:20bpm,P92bpm BP:100/60mmHg,轻度贫血貌，痛苦表情，全腹压痛及反跳痛。 PV：阴道：少量血液。宫颈：光滑，举痛（+）。 子宫：饱满，质中，活动可，无压痛。 附件：右侧可扪及一直径约5cm包块，压痛； 左侧（-）。 三合诊：同上。 辅助检查 尿HCG：阳性。 超声：子宫8×7×6cm3，内膜厚7mm，肌层回声均匀。右侧附件区可见一5×4cm2的混合回声包块，左侧附件区未见异常。子宫直肠窝见有2.7cm液性暗区。 血常规：WBC12.3×1012/L，N87%,Hb97g/L，PLT123×109/L。 后穹窿穿刺：抽出5ml不凝血。 Wha