教学查房ppt1ppt1.pptVIP

教学查房 王静 2017.11.08 主诉：停经9月余，阴道见红2小时。 患者平素月经周期规律，LMP：2017.01.25，EDC：2017.11.01,。孕期定期围保检查，无异常。于2017.11.01入院，停经40周+1天，见红2小时入院。既往体健。否认冠心病、糖尿病、肝炎等病史。 入院查体：生命体征平稳，心肺听诊未闻及明显异常，腹部膨隆如孕足月，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。专科检查：宫高：31cm，腹围：101cm，估计胎儿体重3300g；胎先露：头，未入盆，胎方位：LOA ，胎心：145次/分，可触及不规律宫缩。 骨盆外测量：髂棘间径27cm，髂嵴间径29cm，骶耻外径21cm，出口横径8.5cm。阴道检查：宫颈质中，后位，宫颈消退30%， 宫口未开，胎膜未破，S-3，Bishop评2分。双侧坐骨棘平伏，骶棘韧带容2指，骶骨凹呈中弧，尾骨尖不上翘。入院后自然发动宫缩，于2017.11.03 16:00查宫口开大2cm，宫缩力弱，间隔5/6分钟，持续15-20秒，S-2，与患者及家属沟通后于17:30人工破膜，见羊水II度粪染，同时检测胎心波动于160-175次/分，