无创正压通气治疗不同病因所致急性呼吸衰竭的疗效与安全性研究-期刊.pdfVIP

96 2ol7年2B第 36卷第 2期 JournalofCardiovascular＆PulmonaryDiseasesFeburary2017．Vo1．36．N0．2 。 DOI：10．3969／j．issn．1007-5062．2017．02．006 · 临床论 著 · 无创正压通气治疗不同病因所致急性呼吸 衰竭的疗效与安全性研究 石登心 朱光发 [摘要] 目的：探讨无创正压通气 (NPPV)对不同病因所致急性呼吸衰竭的疗效与安全性及影响 疗效的因素。方法：采用回顾性分析方法，选择2010年 1月至2015年 12月，人住北京安贞医院呼吸与 危重症医学科重症监护室 (RICU)的所有诊断为急性呼吸衰竭，经常规氧疗后症状无好转或加重并给予 NPPV治疗的患者 ，并按引起呼吸衰竭的病因分为慢性阻塞性肺疾病组(COPD组)和非COPD组。收集 患者的一般情况，包括性别、年龄、APACHEII评分、HGB及 白蛋 白，记录使用 NPPV前、1h后、2～4h的 心率、呼吸频率及血气分析测值 (pH，PaO：，PaCO：，SaO)，比较各组患者的再插管率、病死率、住重症监 护室 (RICU)时间。结果：研究期间，共有252例各种类型的呼吸衰竭患者人住 RICU，符合研究纳人标 准的患者 123例(48．8％)，男性69例，女性54例，平均年龄 (71．04-11．6)岁。其中COPD组79例，非 COPD组44例。COPD组 APACHEII评分 (20．9±4．4)和 PaCO，(73．4-414．0)mmHg(1mmHg= 0．133KPa)，显著高于非COPD组 [分别为(18．4±4．6)和(65．9-414．0)mmHg]，呼吸频率 [(21．1-44．5) 次／min、心率 (88．1±17．4)~／min低于非COPD组 (分别为 (24．9-47．6)~／min、(95．6±19．5)~／min， P0．05]，两组间平均动脉压、pH值、PaO：和SaO2差异无统计学意义。NPPV治疗 1h、2—4h后两组的 pH、PaCO：和 Pa0均显著改善，心率和呼吸频率减慢 (P0．05或 P0．O1)。COPD组再插管率为 5．1％，住院病死率5．1％，均明显低于非 COPD组 (分别为 15．9％和27．3％)(P0．05或P0．01)。 COPD组的成功率为89．9％，显著高于其他病因组的72．7％(P0．05)。两组住RICU时间相近 (分别 为 15dus．16d，P0．05)。结论：NPPV选择性用于COPD所致急性呼吸衰竭患者 ，可显著降低再插管 率 ，改善患者的预后，疗效优于非COPD所致急性呼吸衰竭患者，且并发症产生少，安全性较好。 【关键词] 无创正压通气；急性呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病 [中图分类号] R56 [文献标志码] A [文章编号] 1007-5062(2017)02-096-06 Efficacyandsafetyofnoninvasivepositivepressureventilationinthetreatmentofacuterespiratoryfail- hieduetodifferentetiologies SH1Yingxin，ZHUGuangfa DepartmentofRespiratoryandCriticalCare Medicine，BengAnzhenHospital，CapitalMedicalUniversity，BengInstituteofHeart，LungandBloodVessel Diseases，Beijing100029，China [Abstract] Objective：Toevaluatetheefficacyandsafetyofnoninvasivepositivepressureventilation (NPPV)duetodifferentetiologies．Methods：Selectedacuterespiratoryfailure(ARF)patientsfromJnauary 2010toDecember2015．