外阴癌治疗的进展.pptVIP

外阴癌治疗的进展 前言 外阴原发癌约占妇科恶性肿瘤4-5%，传统治疗方法为外阴根治术及双侧腹股沟淋巴结切除或加盆腔淋巴结清扫术。但现代治疗观念在更新、新的治疗方案逐渐代替以往单一治疗方式，近20多年不少作者在寻找早期癌保守治疗方案，改进手术治疗方式与晚期癌综合治疗等。以期望减少术后并发症或提高治疗率，但文献报道的疗效并不一致，各家的观点有较为接近，也有分岐。 一? 早期癌的保守治疗 什么是早期癌？临床Ⅰ期病例（病灶≤2cm，无腹股沟淋巴结转移）可考虑为早期癌，但是否Ⅰ期病例均行保守治疗？（扩大局部切除，单纯外阴切除，一侧腹股沟淋巴结清扫或免行腹股沟淋巴结清扫术），以减少手术后并发症而与过去常规治疗同样疗效？现先看肿瘤大小与淋巴结关系（表1）。 表1 外阴肿瘤大小与腹股沟淋巴结转移（Sedlis 272例） 表II T1外阴癌侵润深度与淋巴结关系 1995年FIGO会议上，委员们认为外阴癌浸润深度少于1mm极少淋巴结转移，故积极推荐将外阴癌I期再分为IA及IB，IA为浸润≤1mm。 大多数作者建议一侧T1外阴病变，浸润≤1mm应为早期浸润癌，可免行腹股沟淋巴结清扫术，浸润大于1mm应行同侧腹股沟淋巴结清扫术，而中央T1病灶包括侵犯小阴唇，应行双侧腹股沟淋巴结清扫术。 一侧T1外阴病变年轻患者，