姚乃礼教授从脏腑气化理论辨治脾胃病经验.PDF

圆园17 年11 月第34 卷第 11 期 津 中 医 药 Nov. 圆园17熏灾燥造援34 晕燥援11 栽蚤葬灶躁蚤灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 721 DOI ：10.11656/j.issn.1672- 15 19.20 17.11.01 窑 医精粹窑 乃礼教授从脏腑气化理论辨治脾胃病经验* 1，2 2 2 3 4 振瑾 ，闫远杰 ，靳 蕊 ，闫斯旸 ，姚乃礼 （员援 中国中医科学院博士后科研流动站，北京 园园苑园园；2.承德医学院，承德 067000 ；3.河北中医学院，石家庄 050200 ； 4援中国中医科学院，北京 园园苑园园） 要：姚乃礼教授治疗脾胃病重视调整相关脏腑的气化功能，尤重脾肾两脏。临床运用补脾助运、升阳散火、化 湿运脾、顾护脾气等法，亦重视肾气对于脾的温煦蒸腾作用。脏腑气化功能之间是相互联系的：脾胃气机升降相宜，肝 脾气机密不可分，调肝理脾可以助其运化。 关键词：脾胃病；气化；名医经验； 乃礼 中图分类号：R249 文献标志码：A 文章编号：1672-1519（2017）11-0721-03 气是维持生命活动的物质基础。人体内的气是 发肃降作用，输布于周身，化生汗液，下输于肾，经 不断变化的，气的这种运动变化及其伴随发生的能 肾的气化作用，化生尿液排出体外。脾是 液代谢 量转化过程称之为“气化”。人体气化包括了体内生 的枢纽。若脾气运化 液的功能正常，可以使之上 命物质精、气、血、津液各自的新陈代谢和相互之间 行下达，从而维持 液代谢的平衡。否则就会导致 [1] 的转化,以及伴随而来的能量代谢与转化 。而气化 湿停留，产生 湿痰饮等病理产物，出现泄泻、便 功能的实现是离不开脏腑功能的，在脾胃疾患的发 溏、水肿等症状。《素问·至真要大论》中有：“诸湿肿 病过程中，脏腑气化功能失常是常见的病理表现。 满皆属于脾。” 乃礼教授系国家第四、五批老中医药专家学 教授治疗脾胃病时重视恢复脾气的运化 术经验继承工作指导老师，从事中医内科临床多 功能。 年，在脾胃疾病的诊治中，积累了丰富的经验，形成 1.1 补脾助运 脾为后天之本，气血化生之源，内 了有独特见解的学术观点和诊疗特色。 教授重视 伤脾胃，百病由生。在脾胃病的论治上， 教授认为 脏腑学说以及气化理论研究，临床强调从调整脏腑 此类疾病多由饮食不节、情志失调、劳倦过度、外感 以及气化功能入手诊治脾胃疾病，收到较好的临床 邪气、他脏之病等原因损伤脾脏，脾气不足，运化不 疗效，现将 教授的经验总结如下。 利，日久脾脏正气虚损。治疗上总以补脾助运为第 1 重视脾气运化 一要务，临床常用太子参、党参、黄芪、白术等健脾 脾具有把饮食水谷转化为水谷精微及津液，并 益气；兼以行气之剂，如木香、厚朴、苏梗等药通行 将水谷精微和津液吸收、转输至全身各脏腑组织器 脾胃滞气以助运化。脾胃之气充足了，方能化生气 官的作用。脾的运化作用的实现离不开脾气。脾气 血，营养周身。 运化具体包括运化食物和运化 液两个方面。 1.2 升阳散火 李东垣认为：“元气之充足，皆由脾 饮食进入胃中，经小肠的进一步消化吸收，脾 胃之气无所伤，而后能滋养元气；若胃气之本弱，饮 气转输，将水谷化为精微，上输于心肺，并经心肺输 食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病 布全身。正如《脾胃论》中所云：“盖胃为水谷之海， 之所由生也。”元气与阴火之间具有相互制约的关