新技术新项目新疗法评审申请表 - 福建医科大学附属第一医院.doc

福建医科大学附属第一医院 新技术、新项目、新疗法 评审申请表 项目名称： . 完成科室： . 主要负责人： . 送审日期： 年 月 日 . 福建医科大学附属第一医院 医务部 二〇〇九年 制 项目基本情况 项目 名称 （中英文） 项目所属学科或领域 主要完成人 姓名 性别 所在科室 专业技术职称 备注 1 2 3 4 5 6 开展时间 从 年 月 日起至 年 月 日止 开展例数 项目开展： 例 项目申 报单位 申报 等级 A国内先进水平 B省内领先 C院内空白 D 其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿（请注明） 申报项目的内容提要及技术要点 内 容 提 要 （本栏目必须打印清楚） （从技术性、科学性、先进性和推广应用等方面综述） （500～600汉字） 2、当前国内外、省内同类先进技术概况 （纸面不敷，请加页） 申报项目与当前国内外、省内先进技术全面比较，成果水平： A国内先进水平 B省内领先 C填补院内空白 项 目 开 展 效 益 与 应 用 情 况 开 展 效 益 应 用 概 况（附有关材料） 社 会 效 益 经 济 效 益 查 新 检 索 与 档 案 审 查 查 新 检 索 结 论 （查新报告附后） 年 月 日 档 案 审 查 公 章 年 月 日 鉴 定 意 见 科 室 意 见 科室主任签章： 年 月 日 医院医疗质量管理专家委员会意见 公 章 年 月 日 新技术、新项目、新疗法评审申请表 4 福建医科大学附属第一医院