肺、支气管、纵隔淋巴结解剖.ppt

肺 四.纵隔淋巴结分区 1区：最上纵隔(锁骨上)淋巴结。 下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨、胸骨柄上缘。气管中线是1L与1R的分界线。 2-4区：上纵隔淋巴结。 2R.上气管旁2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处。 2L.上气管旁，胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧。 3A.血管前，这些淋巴结同2区淋巴结一样不靠近气管，位于血管前方。3P.气管后淋巴结，位于气管之后椎体之前。 4R.下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。4R淋巴结自右侧至气管左侧缘。 4L.下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘。 5-6区：主动脉淋巴结。 5区：主动脉下淋巴结。这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。 6区：主动脉旁淋巴结。位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。 7-9区：下纵隔淋巴结。 7区：隆突下淋巴结。 8区：隆突以下食管旁淋巴结。 9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。 10-14区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于N1淋巴结。 10区：肺门淋巴结，包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。在右侧自奇静脉下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘至叶间区域。 谢谢！ * * * * * 支气管 纵隔淋巴结 一、肺lung （一）肺的位置和形态 1.肺的位置：位于胸腔内，膈上方，纵隔的两侧。 2.重量：男性：1000-1300g；女性：800-1000g。 3.肺容量：5-6.5L 4.比重：呼吸的肺1;未呼吸的肺1 5.肺的颜色和质地： 浅红色，质地柔软如海绵，富有弹性 6.形态：左肺狭长；右肺宽短。 肺呈圆锥形，分1尖、1底、 3缘、3面。 右肺 左肺 一尖：肺尖，圆钝，高出锁骨内侧1/3段上方约2.5cm 一底：肺底，向上凹陷，贴膈，又称膈面 前缘：锐薄，左肺前缘有心切迹和左肺小舌 后缘：圆钝，贴脊柱两旁 下缘：锐薄，伸向膈与胸壁之间，肺的三面移行处。 肋面：与胸廓的前、外、后壁相邻 纵隔面：贴纵隔、脊柱，中央凹陷 膈面：即肺底 三缘 三面 肺的形态 右肺内面观 左肺内面观 肺尖 肺底 右肺水平裂 斜裂 肋面 甲状软骨 气管 右肺 上叶 右主支气管 前缘 斜裂 中叶 下叶 肺底 肺尖 上叶 下叶 心切迹 膈面 纵膈面 （二）肺的分叶： 左肺斜裂由后上斜向前下，将左肺分为上、下叶。 右肺的斜裂和水平裂将右肺分为上、中、下叶。 （三）肺门和肺根： 1.肺门：肺内侧面中央凹陷处，是支气管、肺动静脉、支气管动静脉、淋巴、神经等出入之处。 2.肺根：出入肺门的支气管、血管、神经、淋巴管等结构被结缔组织包裹，称肺根 右肺内面观 上叶 中叶 下叶 斜裂 水平裂 上叶 下叶 斜裂 左肺内面观 两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管 左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉； 右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。 左上肺静脉 肺动脉 左主支气管 左下肺静脉 右主支气管 左肺 右肺 右上肺静脉 右下肺静脉 上下结构记忆歌：左动右支在首位，静悄悄的在最后 二.主支气管principal bronchus 3-4个 7-8个 软骨环 小 大 嵴下角 较直 斜行 倾斜度 粗短 细长 管径粗细、长短 右主支气管 左主支气管 项目 气管 左主支气管 右主支气管 嵴下角 三、支气管树与肺段 1.肺叶支气管 2.肺段支气管 3.支气管树： 一级支气管--主支气管； 二级支气管--肺叶支气管 三级支气管--肺段支气管。 支气管如此繁复分支形成树状，称为支气管树。 4.支气管肺段：是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称，简称肺段。 左主支气管 左肺下叶支气管 肺段支气管 纵隔位于两肺之间，上界胸廓入口，下界横膈，前界胸骨，后界胸椎。 纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有重要意义。纵隔九分区法， 纵的方向分区： ①前纵隔：系胸骨后缘与气管、升主动脉和心脏前缘的间隙，为较透光的倒 置狭长的三角形，其中主要有胸腺和前纵隔淋巴结。 ②中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的范围. ③后纵隔障：食管前缘以后, 内含食管，降主动脉，胸导管、静脉、交感神经及 淋巴结等。 横的方向分区: 自胸骨柄、体交界入至第四胸椎体下缘 划水平线，其上为上纵隔，该线以下至肺门下缘水平线之间为中纵 隔，其下方至横膈之间为下纵隔。 三. 纵隔 畸胎瘤 淋巴瘤