烧伤中深静脉置管运用及护理.docVIP

烧伤中深静脉置管运用及护理 严重烧伤后，大量血浆样液体渗出，有效循环血量急剧下降，若不能及时有效地补充足够的液体,短时间内易出现低血容量性休克，严重危及病人生命,快速有效的补液是防治休克的根本措施；大面积烧伤病人由于皮肤受损面积大，体表静脉大多破坏，浅静脉栓塞，供输液的静脉不多[1]，加之较长时间的输液，使静脉穿刺条件极差，甚至无处可穿。深静脉置管能快速建立静脉通路，有效监测中心静脉压和保证输液途径通畅。我科2010年1月至2011年10月对50例大面积烧伤患者（休克期）应用深静脉置管，现将护理体会总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 自2010年1月至2011年10月应用深静脉置管抢救重度烧伤患者50例。其中男30例，女20例；年龄最小1岁，最大71岁；最短留置时间14d，最长31d。其中热液、热蒸汽烫伤29例，火焰、汽油、电击伤21例。烧伤面积在48%~90%之间，以深Ⅱ°～Ⅲ°混合伤为主。 1.2方法 ①患者及家属的配合程度；②环境；③选择适宜穿刺的部位；④穿刺前行皮肤评估，包括预穿刺途径、有无感染源、手术史、外伤史、放疗史、静脉血栓形成史、穿刺部位的活动程度。行穿刺前请患者或家属签手术协议书。穿刺的方法：①行穿刺前充分选择好血管、导管型号、穿刺角度、穿刺部位，整个穿刺过程须严格无菌操作，掌握好每个部位的静脉穿刺操作技术，做到一次性穿刺成功；②用物准备：深静脉穿刺包1个、肝