毕业实习要求 - 北京市西城区社区卫生人员继教学习 .ppt

二、肠造口围手术期护理特点 肠道准备（略） 造口定位（图示） 肠造口术后观察护理 四、肠造口护理ARC步骤、流程 病例4: ileostomy回肠造口 Irritation and redness around an ileostomy Uneven skin surface around an ileostomy 五、社区健康教育 肠造口家庭护理指导 友谊医院造口门诊提示 常用基本换药物品 造口护理技术操作考核评分标准 肠造口家庭护理指导 消化系统 什么叫肠造口 怎样选择造口用品 换袋方法 造口护理须知 造口常见问题 康复后的生活 消化系统 食物由口腔经过咀嚼后，经食道进入胃部，再进入小肠；小肠吸收食物的营养，剩下的渣滓进入大肠；大肠的作用是吸收水分，无用的渣滓即粪便，经直肠由肛门排出体外。 结肠造口：医生将一部分结肠或直肠割除所造成的造口，通常位于左下腹 尿路造口： 在腹腔内游离一段回肠，将两侧的输尿管连在回肠上，通过回肠在腹壁上做一个可排尿的造口，通常位于右下腹 造口袋更换步骤——所需用品 造口袋 剪刀 造口卡尺 温水 毛巾或柔软卫生纸纸 制作模板方便贴袋和换袋 把一张干净透明的塑料纸放在造口上，用油性笔在上面描出造口的大小和形状，保存塑料纸当作下次裁剪造口袋粘胶的模板。根据模板在造口袋粘贴胶保护纸上描出造口的大小和形状，在粘贴胶上剪出大小合适的开口 一、使用造口尺测量造口大小，然后选择适合您造口的底盘 二、根据所测量造口的大小，在造口袋的粘贴胶上剪出大小合适的开口 三、除去粘贴保护纸 四、把底盘沿着造口袋紧密地贴在皮肤上，用手从下往上按紧粘胶 五、使锁环处于打开状态，从底部开始手指沿着连接环由下向上将袋子和底盘按紧。 六、两指捏进锁扣，听见轻轻的“咔哒”声，就证明袋子已经安全地装在了底盘上 七、用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环 八、当确认锁环被打开后，向上提起造口袋同时将其拉离底盘即可取下造口袋 九、用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉 可排放式造口袋 如果您选用的是可排放式造口袋，请记住在粘贴前将造口袋下端开口封住！ 方法：用封口夹夹住造口袋下端排放口。 或是将封口条向身体方向卷4-5圈，然后对折封口条两端、扣紧 尿路造口袋 如果您使用的是尿路造口袋，请记住在粘贴前将排放管折入夹内即关闭排放口 排放尿路造口袋 如果要排放袋内收集的尿液，只需放开排放管即可，再将排放管折入夹内关闭排放口，又可继续使用。如需冲洗，可将袋子取下，用清水冲洗干净即可 如何祛除残留胶质 用中性肥皂液清洗皮肤 用无刺激湿纸巾清洗皮肤 石油苯、汽油去胶质性能好，但对皮肤有很强的刺激，易造成皮肤灼热，刺痛等伤害。 勿用热水清洗袋子。粪便中的蛋白质遇热会凝固在便袋内，易产生臭味 造口的常见问题——皮肤损伤 由于经常不必要频繁地更换造口袋而造成的表皮损伤 对某种造口用品过敏 大便接触皮肤而造成皮肤浸渍 造口袋中心孔径所剪的尺寸太大，而令皮肤外露，失去保护，或底盘粘贴得不牢，出现渗漏浸渍皮肤未及时更换致使排泄物损伤皮肤 皮肤毛囊发炎 只需将过长的汗毛剪去便可 由于用强硷性清洁液或消毒药水清洁皮肤所致 造口的常见问题——便秘 应多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物，如玉米、芹菜、青萝卜、干果、蒿子杆、白菜等。每天训练定时排便,用手在脐部周围顺时针和逆时针按摩，以助肠蠕动。如便秘严重可在医生指导下服用轻泻药。 或使用甘油灌肠剂 造口的常见问题——腹泻 腹泻—大便稀薄或呈水样,次数增多。 腹泻的原因很多，可能由于食用刺激性食物，或吃下不洁的食物所致，或胃肠型感冒等。此时应选用开口式造口袋并看医生服用止泻药。有些食物如菠菜、韭菜、未熟的水果等易引起腹泻，注意应减少食用 注意肛周皮肤的保护，尽早使用皮肤保护膜。 造口的常见问题——如何减少异味 造口也像肛门一样，会排出气体。当气体排出后，造口袋便会涨起。若有此情形发生，可将造口袋的夹子开放，将气体放出。此外，应用可阻隔臭味的造口袋，这样便不用忧心臭味会外泄。易引起臭味的食物包括鸡蛋、鱼、豆、洋葱、大蒜、姜、啤酒、咖喱等。也可在袋内滴入清香剂，也可用活性炭除臭过滤片等 造口的常见问题——饮食 基本上，回肠和结肠造口的人是不需要戒口，只要进行均衡饮食便可以。但在尝试某种新食物时，最好不要一次吃过多，如无不良反应，下一次才多吃些。平时应多吃新鲜蔬菜及水果 尽量要饮食定时，减少吃太肥腻的食物。在天气热时，应多饮水。对于结肠造口的人，啤酒会产生稀粪，而汽水会增加气体的排出，应多注意 一般会产生气体或气味大的食物：如洋葱、番薯、蒜、芹菜、椰菜、豆类、芝士、鸡蛋及香料太浓的食物 饮食——进食时应注意下列事项 避免进食太快而吞入空气 闭口咀嚼食物 避免