meta分析和系统评价幻灯片.ppt

实例分析：为评价阿司匹林治疗心肌梗死的疗效，收集了5个多中心临床试验研究的资料，见下表： 表2 5个随机试验研究的结果 1216 354 52 725 85 5 1682 724 126 730 102 4 626 277 32 290 27 3 1529 707 64 714 44 2 1239 557 67 566 49 1 存活 死亡 存活 死亡 合计 对照组 阿司匹林组 研究 0.76 10.85 -38.03 141.15 345.03 307 合计 0.79 1.45 -6.26 27.06 91.26 85 5 0.80 2.36 -10.78 49.30 112.78 102 4 0.81 0.62 -2.88 13.38 29.88 27 3 0.68 3.63 -9.54 25.11 53.54 44 2 0.72 2.80 -8.58 26.30 57.58 49 1 OR (a-E)2/V a-E 方差 理论频数 观察阳性数 研究 表3 Peto 法计算过程及结果 则Q=10.79-[(_37.78)2/140.48]=0.63，v=5-1=4，p0.05，异质性检验无统计学意义，说明研究间效应量是同质的。 2、Mantel-Haenszel法及其计算过程 （1）编制计算过程表 项目 观察 理论 方差 ad / T bc / T OR 阳性数 频数 每个研究 ai Eai Vi aidi/ti bici/ti aidi/ bici 所有研究 汇总（∑） ∑ ai ∑ Eai ∑ Vi ∑ aidi/ti ∑ bici/ti ∑ aidi/ bici 其中， Eai与Vi的计算方法与Peto法相同。 （2）计算合并效应值 ∑ aidi/ti 122.97 ORMH = —————— = ———— =0.76 ∑ bici/ti 161.01 （3）计算ORMH 95%可信区间 ①计算ORMH的对数方差 ∑PiRi ∑(PiSi+QiRi) ∑QiSi Var(㏑ORMH)= ———— + —————— + ———— 2(∑Ri)2 2(∑Ri)(∑Si) 2(∑Si)2 其中：Ri= aidi/ti; Si= bici/ti; Pi=(ai+di/ti); Qi=(bi+ci)/ti ②计算ORMH 95%可信区间 ORMH 95%CI: exp(㏑OR±1.96 √ ∑Var) （4）合并效应值ORM-H的显著性检验 H0: ORM-H =1; H1: ORM-H ≠1 计算Χ2： Χ2= Χ2服从df=1的Χ2分布,查表，求P值，作出判断。 (㏑ ORM-H )2 Var(㏑ ORM-H ) （5）异质性检验 H0:OR1= OR2= OR3=…… = ORi H1:OR1≠ OR2 ≠ OR3…… ≠ Ori Q= Q服从df =k-1的Χ2分布，查表，求P值，判断。 m ∑ i=1 Wi[㏑ORi-㏑ ORM-H ]2 0.76 161.01 122.97 141.15 345.03 307 合计 0.79 31.00 24.75 27.06 91.26 85 5 0.80 54.68 43.90 49.30 112.78 102 4 0.81 14.82 11.95 13.38 29.88 27 3 0.68 29.89 20.35 25.11 53.54 44 2 0.72 30.61 22.03 26.30 57.58 49 1 ORi bc/t Ad/T 方差 理论频数 观察阳性数 研究 表3 Mantel-Haenszel 法计算过程 ORMH=0.76，95%可信区间为（0.67，0.86）; 异质性检验结果Q=0.63，p0.05，无统计学意义。