冠状动脉内注入替罗非班对急诊PCI术中无复流现象的临床疗效.pdfVIP

广西t,l学 2014年2月第36卷第2期 259 冠状动脉内注入替罗非班对急诊PCI术中无复流现象的临床疗效 张小新 谢睿彬 黄荣道 苏 华 陆超灵 左祖文 (广西贺州市人民医院，贺州市 542800，E．mml：bbs99cn@163．com) 【摘要】 目的 观察冠状动脉内注入替罗非班对sT段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治 疗(PCI)术中无复流的临床疗效。方法 STEMI行PCI术中出现无复流患者68例，随机分成观察组35例和对 照组33例，两组患者均在出现无复流现象后注射硝酸甘油，观察组加用注射替罗非班。结果 观察组首次注射 药物后5min冠脉造影及PCI术结束前末次冠脉造影的TIM／血流分级3级和心肌灌注分级(TMI~)3级的左室射血 分数比例明显高于对照组，而矫正的TIMI帧数(cTFC)明显低于对照组(P0．05)；观察组 sT段完全回落率、术后 1 周左室射血分数均明显高于对照组，而肌酸激酶同工酶峰·值、肌钙蛋白I峰值、心血管不良事件发生率均明显低于对 照组，差异有统计学意义(P0．05)；两组住院期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P0．05)。结论 冠状动 脉内注射替罗非班能有效改善STEMI患者PCI术中出现无复流后的冠状动脉血流及心肌组织灌注，且安全I生j皎高。 【关键词】 sT段抬高型心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；替罗非班；无复流 【中图分类号】R541．4 【文献标识码】 B 【文章编号】0253—4304(2014)02—0259—03 DoI：10．11675／j．issn．0253—4340．2014．02．39 早期、快速开通梗死相关动脉(IRA)能缓解急性 肾功能不全、肺栓塞及深静脉血栓等。无复流诊断： ST段抬高型心肌梗死 (STEMI)临床症状，有效恢复 在球囊扩张或支架植入后，无夹层或撕裂的前提下， 心肌再灌注，挽救濒死心肌及改善患者心功能。急诊 出现TIMI血流≤2级，靶病变残余狭窄≤20％。按 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)是 目前 STEMI心肌灌 随机数字表法将患者分成两组，观察组 35例，男2O 注的优选手段，但 由于患者 IAR 内包含大量血栓成 例，女 15例；年龄(60．9±7．2)岁；有吸烟史20例，合 分及有较大血栓负荷，因此直接行 PCI时部分患者会 并高血压l5例、2型糖尿病 10例、高脂血症 12例；梗 突然出现无复流现象，发生率达 13％～81％ lj。以 死部位：前降支 15例，回旋支8例，右冠 12例；单支 往主要采用冠脉内注入硝酸甘油、钙离子拮抗剂等方 19例，双支 10例，三支6例；术前 IAR 血流≤TIMI1 法处理PCI术中无复流现象，但疗效不一。近年来研 级 29例。对照组 33例，男 19例，女 14例；年龄 究发现血小板膜糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂能改 (59．8±6．6)岁；有吸烟史 18例，合并高血压 13例、2 善STEMI患者 IRA的心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI) 型糖尿病9例、高脂血症 l1例；梗死部位：前降支 15 血流，提高IRA开通率 J，其在减少 PCI术后无复流 例，回旋支7例，右冠 11例；单支 17例，双支 10例，三 现象的作用也越来越受到关注。本研究 旨在观察冠 支6例；术前IAR 血流~TIMI1级28例。两组患者年 脉内注入血小板膜糖蛋白GPⅡb／111a受体拮抗剂替 龄、性别、病变特点、合并症等一般资料差异无统计学 罗非班对急诊 PCI术中无复流现象的临床疗效。 意义 (P0．05)，具有可比性 。 1 资料与方法 1．2 治疗方法 两组术前均常规应用阿司匹林 300mg、氯吡格雷300—600mg抗血小板治疗。穿刺 1．1 临床资料 选取2010年 1