于淑惠教授女性保健讲座系列之二.doc

于淑惠教授女性保健讲座系列之二 到底出现了什么样的表现，就说你更年期了呢？有６７种表现，我说一遍大家很难记得往，所以为了大家能掌握，我把它归纳成９条，我一条一条讲，但是每个人出现症状可不是排着队的，先有第一条，再有第二条。讲课有顺序，出现症状可没有顺序。 症状一：月经紊乱 月经为什么会乱呢？原来卵巢的卵是满满的、整整齐齐的，成熟的在前面，不成熟的在后面，每个月这样顺序走。现在呢，寥寥无几了，排卵不规律了，内分泌失调了。所以，月经乱有两个表现：第一个是月经出血量变了，第二个是月经周期变了。月经血量减少，或者血量增多，都叫乱了。比如本来你的月经是前３天多，后两天少，然后结束。可是刚一过３５岁，一个月就来两天，一天一片卫生巾，黑黑的，脏脏的，就没了。这样的女性憋得难受，一般都去中医科吃中药去了。另一种是血量增多了，多到什么程度呢？有人说来月经用的不是卫生巾，得用小孩的尿不湿垫着，腿一动血就要流。月经量增多、减少，是月经乱了，那么月经量发生改变是不是就是到了更年期了呢？不一定。血量的改变有四个原因：第一是长了子宫肌瘤，血量会突然改变；第二是戴避孕环的妇女，３５岁以后，有相当一部分人血量改变；第三是子宫或者宫颈长了息肉，血量会改变；第四是更年期。 所以当你的月经血量突然增多或者突然减少时，应该到妇科去检查一下子宫。如果是肌瘤，就治疗肌瘤；如果是避孕环呢？就应该果断地把环摘掉，清理宫体，休息３个月，恢复以后再换一个环，或者换一种避孕方式，这才叫科学避孕。 我去国外考察，国外的妇女也戴避孕环，怎么戴呢？５年到８年换一个环。可我们中国妇女不一样，开始是坚决不戴，只要戴上了又坚决不摘了。所以今天我顺便提醒一下，如果你已经绝经了，应该把环摘掉。为什么？妈妈生我们的时候没这环，别带走它，当它已经没有用了，就应该摘掉。什么时候摘好呢？停经８个月摘环最好。如果是子宫或者宫颈长了息肉呢？趁年轻早点做掉。如果是更年期呢？就应该接受激素替代疗法。 出血量改变是月经紊乱的第一个表现，第二个表现就是月经周期变了。周期缩短，或者周期延长都叫乱。本来我们２８天来一次月经，一过３５岁１５天来一次，有的人则一个月来两次，甚至有人说：于主任，我一个月来２５天例假。 月经紊乱，发病率７０％，要持续几个月到几年。那么我们已经知道是因为女性激素不足了，如果补上，让剩余的卵排列好，一个一个排完，不就好了吗？ 症状二：潮热出汗 我们也叫“血管舒张收缩功能失调”。这汗怎么出呢？开始出汗一般都必须在睡眠将要醒时。比如夜里一两点钟起来小便时，或者早晨６点钟起床前，突然觉得有一股热流从腹部呼的上来了，很快，呼的又下去了。热流一过，脸、脖子、胸、背全是汗。这汗有一个特点，它只在上半身，下半身不出。一出汗，又烦又乏又累。 我们研究发现，卵巢分泌的雌激素参加体温中枢调节，当雌激素减少时，它使我们的植物神经紊乱，造成我们女人上半身血管扩张、体温升高，下半身血管收缩、体温降低。这汗出来就要挥发，一挥发血管收缩，就会觉得先热后冷。 开始在睡眠刚要醒的时候发生，以后白天任何时候都会发生，越发作越频繁，如果不治疗要持续一年到三年。有１０％到２０％的妇女一直持续后半生。最近一段，很多是７０岁的妈妈给我打电话，说：于主任，我从４２岁开始出汗，已经出了２８年了，每天晚上被子打开、盖上、打开、盖上，经常感冒发烧。可是去医院看病说什么肾虚血亏，吃了２０００多服中药，医疗费没有节约，病也没有治好。因为它没有从根本上解决问题。 有些妇女不出汗，表现为什么呢？上身发热、脸红。我们不要解释是害羞，五六十岁害什么羞呀，那叫面部的血管扩张，扩张、扩张，回不去了，我们会发现，有的妇女脸上有两块红，这两块红既不像青春的红晕，也不像化妆，像什么，像盖了两个图章。潮热出汗的发病率为８５％－９０％。 症状三：心脑血管功能改变 大家注意没有，女人在４０岁以前，很少有动脉硬化，很少有冠心病，男同志动脉硬化３０岁就开始了。可女同志一过４０岁，冠心病、高血压、糖尿病、甲亢、甲减、高血脂……都增加了，为什么呢？ 研究发现，卵巢分泌的雌激素参加血脂代谢。首先，雌激素让胆固醇、甘油三酯不在血管壁停留，运到肝脏分解。我们想一想，血管壁不增厚，动脉不硬化，许多病可以不出现。其次，雌激素能提高抗动脉硬化脂蛋白，还能降低促动脉硬化脂蛋白，所以雌激素降血脂、抗动脉硬化是双向的，而且是根本的。 又有研究发现，雌激素作用于血管壁的内皮细胞，让血管不形成斑块，血栓降低了。这一点美国科学家在上世纪５０年代初就发现了，他们发现妇女死亡的第一个原因就是心血管疾病，占所有死亡原因的５５％以上。所以美国人早在上世纪５０年代初就使用了激素替代疗法。 可是中国人有个观念说激素不能吃，激素肥胖，