呼吸机操作培训.ppt

呼吸机使用操作 技术培训 余长河 5连接模肺，明确呼吸机工作态 6连接病人，并随时监测心率、心律、血压、血氧饱和度、潮气量、每分通气量、呼吸频率、气道压力等变化 7听诊双肺呼吸音，检查通气效果，人工通气30min后做血气分析，根据结果调整通气参数 呼吸机使用过程中可能出现的意外情况的处理预案及措施 九腹胀 发生原因 多因气囊充气不足，吸入气体可从气囊旁经口鼻逸出，引起吞咽反射亢进，导致胃肠充气 临床表现 清醒的患者示意腹部胀痛。体检时患者腹部膨隆，叩诊呈鼓音 预防及处理 1密切观察气管插管或器官套管的位置，如有疑问及时通知医生。 2使用气囊测压表监测气囊的压力，以便及时发现异常情况。 3发生腹胀给予腹部按摩（按肠蠕动的方向进行按摩），腹部散热。 4必要时遵医嘱给予促进肠蠕动的药物 呼吸机消毒与保养： 1做好记录，将各种维修，更换，记录详情备案。 2管道用1:1000的含氯消毒剂侵泡30分钟，特殊感染用1:2000含氯消毒剂，每周一次，污染时随时更换。 3表面用75%酒精擦拭。 谢谢聆听！ 三、呼吸道堵塞 发生原因 1干涸的分泌物在导管端部形成痰栓。 2套囊开放时吸入口咽部潴留的分泌物。 3误吸胃液导致支气管痉挛，是呼吸机使用过程中病情突变的重要原因。 4导管扭曲或被压扁。 5严重颈部大面积皮下气肿对气道的压迫。 临床表现： 病人焦虑烦躁，紫绀，呼吸紧迫，呼吸频率大于30次/分 预防及处理: 1保持呼吸道通畅，及时清洁口腔、鼻腔、咽喉部分泌物及返流的胃液。开放套囊之前，务必吸净口咽分泌物。 2使用呼吸机前，先检查呼吸机装置是否完好。 3如因插管过深引起，可将导管后退2~3cm。 4若为痰栓阻塞导管端部，可在纤维支气管镜下去除液态或固态梗阻物。 5导管、套管、气囊引起的堵塞，应及时予以更换。 6如皮下气肿压迫气管所致，处理办法是切开减压和排气。 四、氧中毒 发生原因 氧中毒的主要原因是长期高浓度吸氧 临床表现： 难以控制的干咳，呼吸急促，胸骨后疼痛 预防及处理 1预防氧中毒的主要措施是尽量避免FiO2＞60%。 2对需要机械通气的患者在氧浓度的选择上应有的放矢，不能因低氧血症而盲目提高氧浓度。 3吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。 五 通气不足 发生原因 1分泌物排出不畅 2气道堵塞 3参数设置不 临床表现： 1当Co2滁留至一定程度时病人烦躁，呼吸频率变慢，颜面潮红，Pco250mmHg 预防及处理： 1及时吸痰 2调整导管位置 3调整呼吸机参数 六 呼吸性碱中毒 设置不当，分钟通气量过高或病人自主呼吸频率过快 临床表现： 躁动，抽搐 预防及处理： 1去除过度通气的原因 2调整呼吸机参数 七低血压 发生原因： 机械通气时胸腔内压力增高，外周静脉血回流障碍，心排血量减少，动脉血压下降 临床表现： 机械通气过程中血压下降90/60mm 预防及处理： 适当补充血容量，应用增强心肌收缩药物 八呼吸机依懒： 发生原因: 1原发疾病未得到改善或继发并发症 2阻塞性肺疾病，撤机困难是呼吸衰竭的诱因或加重因素 3营养不良，水电解质失衡或呼吸机疲劳 4病人从心里上对呼吸机依赖 5撤机方法不当 临床表现： 试行撤机后出现呼吸困难，心率加快，血压下降，意识障碍 预防及处理； 1有效控制原发病及去除呼衰诱因 2改善病人营养 3 消除病人顾虑，树立信心 4选择恰当的撤机方式，合理应用SIMV和PSV模式 5对部分上机前就考虑到无撤机可能的患者，要严格选 择适应征 * 呼吸机 机械通气： 是抢救各种危重病呼吸衰竭最有效的措施，它能维持呼吸道通畅，改善通气，纠正缺氧，防止二氧化碳在体内蓄