急性重症胰腺炎误诊64例研究和对策.docVIP

急性重症胰腺炎误诊64例研究和对策 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.75 摘 要 目的：探讨急性重症胰腺炎误诊的原因和相关的对策。方法：收治发生误诊的急性重症胰腺炎患者64例，对他们的临床资料进行回顾性分析。结果：64例误诊病例经过上腹部CT或剖腹探查发现12例患者胰腺肿大或局部坏死，53例患者的胰腺大部坏死，35例患者的胰周组织出血坏死。64例误诊病例通过抢救48例成活，16例死亡。结论：采取恰当的措施可避免急性胰腺炎患者被误诊并提高抢救的成功率。 关键词 急性 重症胰腺炎 误诊 原因分析 对策 Analysis and countermeasure of misdiagnosis of 64 cases of severe acute pancreatitis Zhang Lianhua Department of Respiratory and Digestive Internal Medicine，the People’s Hospital of Juye County，Shandong 274900 Abstract Objective：To explore the causes and relevant counter measures of misdiagnosis of acute severe pancreatitis.Methods： 64 patients with misdiagnosis of acute severe pancreatitis were selected.We retrospectively analyzed their clinical datas.Results：In 64 cases of misdiagnosis，we used upper abdominal CT or exploratory laparotomy revealed that：12 patients with pancreatic enlargement or local necrosis，53 cases with large pancreatic necrosis，35 patients with peripancreatic tissue necrosis and hemorrhage.In 64 cases of misdiagnosis，after we rescue efforts，48 cases were survived，16 cases were died.Conclusion：We can prevent misdiagnosis of acute pancreatitis patients and improve the success rate of rescue through take the appropriate measures. Key words Acute；Severe acute pancreatitis；Misdiagnosis；Analysis of the causes；Countermeasures 随着医疗科学的不断发展，目前在临床上急性重症胰腺炎的治疗方法较为统一，但是由于这种疾病的病势凶险，且容易发生各种并发症[1]，临床表现也不典型，因此容易出现误诊和误治[2]。本文对我院2008-2013年64例误诊急性重症胰腺炎的误诊原因进行分析，仅简单进行相关对策的探讨，现报告如下。 资料与方法 本文随机抽取了2008-2013年本院误诊的64例急性重症胰腺炎病例的临床资料进行回顾性分析，64例患者的年龄13～78岁，平均（49±2.7）岁，男30例，女34例；64例患者性别、年龄、病情以及误诊原因等方面的基本情况的差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 方法：对我院的这64例病例的资料进行回顾性分析，综合分析、总结了误诊原因，并提出对策。 结 果 64例患者到我院就诊时有51例患者上腹痛，49例恶心呕吐，11例腹泻，37例有胆石症及胆囊炎等，7例右下腹痛，20例气急胸闷，24例有血尿或者无尿，52例患者上腹压痛、反跳痛及肌紧张，18例患有黄疸，20例腹部移动性浊音，13例胸水、呼吸困难，9例休克，15例神智障碍，12例心律失常或心肌缺血。 医院在对64例患者进行诊断时16例被误诊为胆囊炎或胆石症，14例被误诊为胃穿孔，7例被误诊为急性胃肠炎，4例被误诊为幽门梗阻，13例被误诊为胸腔积液，7例被误诊为阑尾炎，3例被误诊为冠心病、心衰或心源性休克。64例被误诊病例经过临床腹部CT检查或剖腹探查均被确诊为急性重症胰腺炎，见表1。