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急性阑尾炎B超诊断价值 　　【摘要】目的：研究B超诊断急性阑尾炎的图像表现以及通过急性阑尾炎的B超诊断价值。方法：对90例急性阑尾炎患者进行相关的阑尾症状检查。结果：B超诊断的准确率较高。结论：B超诊断方法适应临床方法，并且对临床提供了准确的依据和简捷高效的的方法。 【关键词】急性阑尾炎；B超；诊断价值； 【中图分类号】R445【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）05-0476-02 发病急、病情重是急性阑尾炎的的主要特点，这些典型特点的表现可以在临床分析中对其确诊，急腹症的代表类型之一就是急性阑尾炎。但是，急腹症的代表类型有很多，涵盖疾病的范围相当广泛的，但是，这些症状的表现的差异性不大，而且也没有什么特异的症状来对其进行区分，或者是和其他并发症相互兼容的，如果只靠普通的观察，诊断往往是不准确的。这就需要借助一些高科技术，如影像学手段等方法，可以很明晰的展示出一些图像，从而为临床诊断提供了更为方便、简捷、准确的方法，更好的为临床治疗服务。本文通过一些临床案例对急性阑尾炎的具体症状在B超诊断中的作用以及价值意义进行了分析。 1资料和方法 1.1一般资料： 对某院在2012年一月～2014年1月进行过急性阑尾炎手术的90例病患的临床分析中，其中男性患者46例，女性患者44例，患者的年龄最小的11岁，最大的66岁。其中，54例患者明显的转移性右下腹痛症状出现，而且同时还伴有反跳痛和麦氏点压痛等症状，而且通常发病时间都很急，一般在三、四个小时左右发病，通常在入院后对其进行B超检查，然后更根据检查结果进行手术治疗。 1.2方法： PHILIPS-iu22B型超声诊断仪的使用，凸阵探头，高频探头3～5MHz。麦迪逊SA-6000CB超诊断仪，探头频率3-5MHz；为凸阵探头。对患者进行检查时，必须让患者有一个正确的仰卧姿势，对整个的腹部进行全面的检查，尤其是对阑尾区和右下腹进行多切面的检查，横切、纵切、斜切等切面等重点部位进行检查，然后再对其进行高压探头，根据患者的反应，对痛点位置做出准确的判断和确定，根据患者反应最强烈痛感的部位为轴心，全面的、多方位的对其进行检查，直接显示出全面完整的图像。如果对特殊情况，可以采取一些非常手段，例如让病患憋尿进行检查，这样可以方便的对整个盆腔范围进行探查，就可以对阑尾形态、边界、大小，管壁有无增厚、回声情况等整个阑尾周围的情况进行探查后，对其最终拍片确认。 1.3诊断标准 阑尾的直径最大一般超过0.6cm；肌层的厚度为0.3cm；阑尾区压痛；阑尾粪石存在。针对于第一点，阑尾直径直接影响超声显像仪上阑尾的准确选择有着很直接的关系。超声不能显示阑尾直径小于7mm的；阑尾直径大约在7～10mm时，可以显示部分的阑尾；而对于阑尾直径大于10mm的阑尾几乎可以大部分的显示出来。超声图像根据图像显示率的明显而易于观察，从而也就表明阑尾炎症状越加严重。但是，其中比较特殊的是小儿急性阑尾炎的诊断图像并不能根据正常的推理来说明，因为小孩的阑尾管径小，而且并不像成年人已经发育成熟的管径相比，他多呈现弯曲，所以，超声不能很准确的对小儿的阑尾症状做出反应，对于很严重的超声都不能显示。阑尾声像图除此之外还受到肠气干扰这一因素的影响，但是，如果使用高压探头对腹壁加压，阑尾显示率也会随之提高。 2结果 90例急性阑尾炎中，B超诊断70例，诊断符合率77%。其中，没有任何并发症的单纯的急性阑尾炎有40例患者，其中30例患者是通过B超诊断（75%）。而其中的急性蜂窝织炎性阑尾炎23例，B超诊断20例（86.9%），其中阑尾内有粪石或粪石嵌塞的6例（100%），急性坏疽性阑尾炎20例，B超诊断16例，诊断符合率80%，阑尾周围脓肿11例，超声诊断符合率为100%，全部病例都是B超检查，并且经过手术病理证实的。声像图具体表现为，急性单纯性阑尾炎长轴为没有蠕动的盲管状结构，但是其中的横断面急性蜂窝织炎性阑尾炎的阑尾相比之下，有着很明显的肿大的迹象，而且阑尾壁黏膜的下层明显比正常的厚度大，阑尾区纵切面的管状得以改变，呈现为肠状，横切面则为圆的，整个的阑尾区的回声表现为不规则的无回声区或低回声区。而且，回肠和盲肠的底端明显呈现扩张、增厚，甚至有的地方形成了肠腔积液。急性坏疽性阑尾炎，阑尾呈现肿大，黏膜层呈“虫蚀样”改变，纵切呈管状，对于已穿孔的阑尾其管壁回声是断开的，在中断处阑尾腔内暗区和腔外不规则暗区之间是相互连接的，网膜的回声也是随之变强变厚的。对于阑尾周围脓肿，无法看出正常状态的痕迹，阑尾黏膜下层完全看不到，因为不均匀的回声，边界模糊。 3讨论 通常情况下，阑尾长得像蚯蚓，位于人体的右髂窝部，正常的阑尾长度为5cm～10cm，