胃炎Gastritis分类急性胃炎慢性胃炎特殊类型胃炎.PPT

* * 消化系统疾病护理 消化性溃疡 内儿科教研室 刘文慧 第四章 消化系统疾病病人的护理 消化性溃疡  (peptic ulcer)  分类及病理 胃溃疡 十二指肠溃疡 （gastric ulcer GU） （duodenal ulcer DU）部位 胃窦小弯 十二指肠球部 大小 2.5cm 1.0cm 年龄 年龄较大，比DU晚10年 好发于青壮年 发病率 少见 约1：3 多见 发病季节 秋冬和冬春之交  第四章 消化系统疾病病人的护理 第一节 概述 GU主要防御因素的  减弱DU主要侵袭因素 增强 第四章 消化系统疾病病人的护理 护理评估 ——致病因素  损害因素 胃酸 胃蛋白酶 微生物 （幽门螺杆菌） 胆盐 乙醇 药物 其他有害物质  保护因素 黏液/碳酸氢盐屏障黏膜屏障 黏膜血流量细胞更新 前列腺素 表皮生长因子等  形态 S形的螺旋弯曲菌，头端有二根鞭毛 定居 胃黏膜上皮细胞表面和黏液底层，在胃型黏膜（胃 和有胃化生的十二指肠）定植  第四章 消化系统疾病病人的护理 护理评估 ——致病因素之幽门螺杆菌的感染 胃液pH4时 胃蛋白酶原即失去活性DU BAO↑MAO↑ GU BAO 和MAO可正常、↓、↑DU胃酸分泌增多的因素： 壁细胞总数增多 壁细胞对酸的刺激敏感性增强 胃酸分泌的正常反馈抑制机制有缺陷 迷走神经张力增高 第四章 消化系统疾病病人的护理 护理评估 ——致病因素之胃酸和胃蛋白酶  1、症状评估：上腹痛 疼痛的性质有钝痛、胀痛、 烧灼痛、饥饿痛、剧痛等  上腹痛的特点 1.慢性过程 2.周期性 3.规律性   DU 餐后1－3h痛 空腹痛 夜间痛 进餐缓解  GU 餐后1/2-1h痛 餐前消失 餐后又痛  其他症状 嗳气 反酸 厌食等 有并发症时 症状可不典型 2、护理体检：上腹部剑突下正中 偏左或偏右有压固定而局限 第四章 消化系统疾病病人的护理 护理评估 ——身体状况 幽门螺杆菌检测  检测方法 细胞形态观察 细菌尿素酶活性测定 血清抗幽门螺杆菌抗体测定及细菌DNA的确定  快速尿素酶试验  第四章 消化系统疾病病人的护理 护理评估 ——辅助检查 病理组织学检查 进行Giemsa和Warthin-starry银染色 胃黏膜组织培养 细胞学检查 胃黏膜涂片Gram染色 聚合酶链反应（PCR） 血清抗Hp IgG抗体检测 第四章 消化系统疾病病人的护理 护理评估 ——辅助检查 幽门螺杆菌检测 13C或14C-尿素呼气试验  分为侵入性和非侵入性两大类 1-5项为侵入性 6-7项为非侵入性 第四章 消化系统疾病病人的护理 护理评估 ——辅助检查 幽门螺杆菌检测  X线钡餐检查直接影象 龛影 良性溃疡凸出于胃十二指肠钡剂轮廓之外  周围有一光滑环堤黏膜皱襞向外辐射间接影象 局部压痛 胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部有激惹  及球部变形  第四章 消化系统疾病病人的护理 护理评估 ——辅助检查 1、出血：消化性溃疡是上消化道出血的最常见原因，出血量与