儿童牙病学重点.doc

04级儿牙 名解 1、nursing caries 2、eruptive cyst 3、牙震荡 4.冠髓炎 5、间隙管理 填空 1、wright分类3空 ?2、青年牙周炎好发于2空 ???3、龋活跃性参数3空 4、减轻FC毒力方法2空 ?5、 ?牙齿异位萌出好发于2空 ?6、 治疗计划内容7空 7.患儿家长影响儿童行为管理类型4空 ????8.疱疹性口炎好发年龄 9、前牙反合矫治时间 最常用矫治器 10、间隙管理考虑因素5空 大题 1.简述初诊适应性 2、为什么要进行乳牙龋病管理 3、乳牙和年轻恒牙嵌入的处理 4、根尖诱导成形术的适应症是注意 儿童口腔治疗计划的内容：（1）急性治疗和缓解痛苦：立即处理和解决紧急问题，缓解疼痛、控制感染；（2）预防措施：清洁口腔，控制菌斑：洁治，去除牙石菌斑，合理推荐饮食，局部用氟，口腔卫生宣教；（3）修复治疗（4）正畸治疗；（5）外科治疗。（6）大面积修复和未来的手术治疗（7）复诊及评估 儿童合作行为的分类（Wright分类）：（1）合作型：表现为适度放松，很少焦虑，可能会对治疗很热心，对他们只需采取简单的行为塑造方式。行为规范一旦确定，就能遵从。（2）缺乏合作能力型：包括年龄很小的孩子，无法交流，不能获得他们理解，再者一些特殊残疾的孩子，需要特殊的行为管理技巧对他们进行管理。（3）潜在合作型：是典型的具有行为问题的孩子，这类孩子有合作能力，可是对他们进行行为塑造，使他们变得合作。 患儿家长的类型：1、过度保护型家长：（1）在怀孕和孩子出生后，有过威胁孩子健康的经历；（2）家长曾在缺少温暖关爱的环境中长大；（3）家庭错位调整；（4）家长心理紊乱异常需要被孩子依靠。 2、操纵型家长 3、敌意型家长：（1）家长自身在牙科诊室有过痛苦经历；（2）对整个医疗行业的怀疑；（3）在陌生环境中感到不安；（4）对牙科治疗有错误理解。 4、忽视型家长 儿童治疗过称中不良心理反应：恐惧，焦虑，拮抗（冲动型，被动型） 非药物控制行为管理的方法：（1）初诊适应性训练：在候诊区首诊，候诊治疗区符合儿童心理，不戴口罩手套，熟悉治疗器械，首诊安排速度慢、侵入性小的治疗。（2）Tell Show Do：应用与儿童教育水平、年龄相适宜的语言形象解释说明治疗程序，然后演示，观察儿童适应能力，待儿童适应后再用慢而轻柔的开始操作，逐步增加力度和速度，最后进行实际操作。（3）分散注意力（电视、玩具、交谈）（4）模型演示（5）儿童口腔治疗中的心理引导：传递积极情绪，态度平和、语调控制，多感官交流，注意肢体距离（45cm），治疗速度控制、时机选择。（6）Hand Over Mouth：手放患儿嘴上控制其哭喊使其安静，有效吸引注意力再交流，现已少用。（7）声音控制（8）主动or被动束缚（9）系统脱敏（10）与家长良好沟通（建立良好关系，让家长掌握足够信息，讨论选择行为控制方法，交流敏感话题避开患儿） 奶瓶龋（nursing bottle caries）：长期用奶瓶人工喂养导致，主要发生于上颌乳前牙的唇面，进展迅速、破坏面积广、治疗效果差。奶瓶龋由于多个牙齿、广泛性龋坏，治疗时首先进行药物治疗。以涂药方法治疗龋病主要适用于龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形的乳牙，这类龋损常见于乳前牙邻面和唇面，有时也可见于乳磨牙牙合面和颊面。 若有条件时应尽量作修复治疗，因为药物治疗并不能恢复牙体外形，仅起抑制龋蚀进展的作用。乳牙龋蚀后，可致咀嚼功能降低。多个牙牙冠破坏严重时，可致乳牙冠长度缩短、咬合高度降低，对颌面的正常生长发育及恒牙列的形成均带来不良影响。故去除病变组织，恢复牙体外形、提高咀嚼功能的修复治疗也是重要的。积极预防 猖獗性龋（rampant caries）：是指牙齿突然发生广泛快速的龋蚀，即使在不易患龋的下颌乳前牙也能发现龋蚀的侵及，而且随着乳牙的龋蚀很快发展成牙髓感染。临床上常见在同一个体的大多数乳牙，甚至全部乳牙在短时期内同时患龋，并且在同一颗牙上亦有多个牙面患龋，牙冠很快被破坏，甚至成为残冠和残根。 乳牙龋蚀的危害性：（1）影响咀嚼功能（2）影响恒牙及恒牙列：食物残渣、软垢滞留，口腔卫生恶化，利于恒牙龋蚀；乳牙龋发展成根尖周炎后影响恒牙胚；因龋缺损or因龋早失导致恒牙所占间隙缩小，位置异常。（3）破损的牙冠刺激口腔黏膜软组织。（4）影响营养摄入导致发育异常（5）导致其他组织发生病灶感染（6）影响发音（7）前牙龋蚀影响美观而影响儿童心理。 乳牙龋蚀特点：患龋率高、发病早，多发、龋蚀范围广，发展迅速，自觉症状不明显，修复性牙本质的形成活跃。 乳牙易患龋因素：解剖形态（颈部明显缩窄，邻面、牙合面窝沟点隙不易清洁）；组织结构（釉质、牙本质薄，矿化程度低，抗酸力弱）；食物（软质、黏稠性强、含糖量高）；自洁和清洁作用差。