大肠癌诊疗常规 复旦大学附属肿瘤医院.docVIP

复旦大学附属肿瘤医院大肠癌诊疗常规 筛查： 结直肠癌发病危险因素评价： 一般人群：年龄≥50岁，没有大肠腺瘤病史，没有炎症性肠病史，没有大肠癌或相关肿瘤的家族史。 筛查方案： 一般人群 一般人群 纤维结肠镜 正常 每五至十年复查肠镜 腺瘤或肠癌 接受相应治疗 高危人群： 个人史：1. 大肠腺瘤 3年内复查肠镜 3年内复查肠镜 大肠腺瘤 可肠镜下息肉摘除 经腹肠段切除 每年复查肠镜至5年 1cm，3-10个，绒毛状腺瘤或伴高级别上皮内瘤变 ≤1cm，3个，管状腺瘤 半年内复查肠镜 2. 既往大肠癌病史 筛查方案：按照大肠癌随访指南进行随访。 3. 60岁以前发生的子宫内膜癌或卵巢癌病史 筛查方案：40岁开始行结肠镜检查，以后每3－5年肠镜检查一次。 4. 炎症性肠病 筛查方案：症状首次发生8－10年后每年行结肠镜检查，并于可疑处多取活检，必要时结合钡灌肠检查。 家族史：一个或以上一级亲属患有大肠癌，两个或以上二级亲属患有大肠癌 家族聚集性结直肠癌 筛查方案：首先进行详细的家族史收集，排除家族性大肠癌综合症后，40岁开始或者在最早发生大肠癌的成员年龄的前10年行结肠镜检查， 以后每3－5年行肠镜检查一次。 术前检查和处理 术后病理报告包含的内容： 大肠癌病理报告 标本名称： ； 肿瘤部位： ； 切除标本长度： cm； 肿瘤距上切端距离： cm； 肿瘤距 距离： cm； 下切端 齿状线 大体类型： ； 早期癌： 扁平型 息肉隆起型 扁平隆起型 扁平隆起溃疡型 中晚期癌： 隆起型 溃疡型 浸润型 胶样型 肿瘤大小： × × cm （长径×横径×纵径cm）； 浆膜侵犯面积： × cm （长径×横径cm）； 组织学类型（2000年WHO分类）： ； 上皮性肿瘤 腺瘤 管状腺瘤（ICD-O编码 8211/0） 绒毛状腺瘤（ICD-O编码 8261/0） 管状绒毛状腺瘤（ICD-O编码 8263/0） 锯齿状腺瘤（ICD-O编码 8213/0） 上皮内瘤形成 低级别腺上皮内瘤形成 高级别腺上皮内瘤形成 癌 腺癌（ICD-O编码 8140/3） 黏液腺癌（ICD-O编码 8480/3） 印戒细胞癌（ICD-O编码 8490/3） 鳞状细胞癌（ICD-O编码 8070/3） 腺鳞癌（ICD-O编码 8560/3） 髓样癌（ICD-O编码 8510/3） 未分化癌（ICD-O编码 8020/3） 内分泌肿瘤 类癌（分化良好的内分泌肿瘤）（ICD-O编码 8040/3） EC-细胞、产生血清素的肿瘤（ICD-O编码 8241/3） L-细胞、产生高血糖素样多肽和PP/PYY的肿瘤 小细胞癌（ICD-O编码 8041/3） 大细胞神经内分泌癌 混合性类癌-腺癌（ICD-O编码 8244/3） 间叶性肿瘤 胃肠道间质瘤（ICD-O编码 8936/1或3） 神经瘤（ICD-O编码 9570/0） 平滑肌瘤（ICD-O编码 8890/0） 平滑肌肉瘤（ICD-O编码 8890/3） 脂肪瘤（ICD-O编码 8850/0） 卡波西肉瘤（ICD-O编码 9140/3） 恶性淋巴瘤 结外MALT型（黏膜相关型）边缘区B细胞淋巴瘤（ICD-O编码 9699/3） 套细胞淋巴瘤（ICD-O编码 9673/3） 弥漫大B细胞淋巴瘤（ICD-O编码 9680/3） Burkitt淋巴瘤（ICD-O编码 9687/3） Burkitt样淋巴瘤/非典型性Burkitt淋巴瘤（ICD-O编码 9687/3） 其他肿瘤和继发性肿瘤 恶性黑色素瘤（ICD-O编码 8720/3） 息肉 增生性息肉（化生性） Peutz-Jegers息肉 幼年性息肉 浸润深度： ； 限于黏膜内 限于黏膜及黏膜下层 浸润至浅肌层 浸润至深肌层 浸润肠壁全层 浸润至浆膜层 浸润肠壁全层至浆膜外纤维脂肪组织