中医资料合集-伤寒名案选新注.pdfVIP

伤寒名案选新注(一) 2005-07-25 20:22:26 暮鼓晨钟@-DaIV /article/-DaIV-Y6E3EF.html 复制 评论 作者：熊寥笙 ? 前言 百岁名老中医熊寥笙简介：熊寥笙，1905年生，重庆巴县人，原重庆市中医研 究所副所长，研究员。目前已年过百岁。熊老与已故的任迎秋、吴棹仙二位老先生志趣相 投，交往甚密，自比松梅竹“岁寒三友”，传为中医界的佳话。1927年，熊老就学于同乡 马氏国医学院马祖培先生，1930年来渝行医，次年遥从上海丹溪学社，私淑于陈无咎先 生，深研丹溪之学。1933年，任巴县国医传习所药物教授。1937年任重庆《新蜀报》国医 周刊编辑。1951年参加西南卫生部工作。1954年调重庆市卫生局，任中医科长，先后创办 市第一中医院，第二中医院。先后撰写了《伤寒名案选新注》、《中医难症论治》、《常 用中草药七百味歌括》、《温病卫气营血辨证机要》、《温病质难》、《痉厥闭脱辨》、 《外感高热与内伤发热要点》、《伤寒点睛》、《金匮启蒙》、《黄疸症治津要》等著作 百万言。1992年选入《中国现代名人志》第一卷中，1993年，入选英国剑桥大学国际名人 传记中心委员。1996年入选《中国名医列传》。主要成果及疑难病案，已分别选入《中国 现代名医精华》、《中国当代名医验方大全》及《名医名方》三书中。 《伤寒论》是我国古代临床医学的经典巨著。它阐发辩证施治，理法方药，自 立体系称著，千百年来均为历代医家所效法。古人说：“读书不如读案”。此说虽不够全 面，但是对初学中医或从事中医研究工作的人来说，是有一定的好处的。《伤寒名案选新 注》所收集的医案，都是理法方药较完整的名家医案，如能通晓各案的要点，既可粗概 《伤寒论》治法之无穷变化，又可能窥见仲景制方之奇特，医法之巧妙，起到举一反三， 可起到既能治伤寒，亦可治他病之变异的作用。 《伤寒名案选新注》一书，熊老著于1979年，全书共选历代名医五十家，共 127案，按《伤寒论》的方剂为次归类列证，总计75汤证，多则一证六、七案，少则一 案。每案之末，熊老以自己研究的心得，详加注释，会通案中脉因证治，阐明其辩证之 要，立法之据，选方之意，用药之义。注文立论确切，重点突出，文笔简洁，通俗易懂， 不失为探讨《伤寒论》理法方药的较好参考书籍。 一、??????? 桂枝汤证 许叔微医案：治其乡人吴得甫，得伤寒，身热，自汗，恶风，鼻出涕。脉关以 上浮，关以下弱，此桂枝证也，仲景法中第一方，而世人不研耳。使服之，一暖而微汗 解，翌日诸症顿除。 桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜9克 大枣6克 寥笙注：本案为太阳病桂枝证。广义伤寒，为外感的总称，桂枝证为太阳表虚 证，故云得伤寒，实即太阳中风，故治以桂枝汤。患者身热，自汗，恶风，脉关以上浮， 关以下弱，符合《伤寒论》“太阳病，头痛发热，汗出恶风”的主证，故以解肌发汗之轻 剂，桂枝汤主之。脉关以上浮，关以下弱者，即原文第12条太阳中风，阳浮而阴弱的异 词，又即原文第2条，脉浮缓之意。桂枝汤为伤寒论第一方，世称群方之冠，功能解肌发 汗，滋阴和阳，调和营卫。太阳．中风，表虚自汗，而热不解，服桂枝汤后，温覆取微似 汗，以遍身染染汗出为佳。所谓解肌发汗，就是邪由皮毛深入肌肉一层，身热不因汗出而 有所减退，故用桂枝为君药，宣通心阳，加强发汗作用。表虚自汗的原因，是在内的营阴 不固，故以白芍为臣药，益阴和里以止汗。桂枝味辛性温，温通卫阳，解肌发汗，去在表 之风邪，即古人所谓“桂枝前锋，发表宰宗”。白芍味酸苦，性微寒，益阴和阳，固在里 之营阴。生姜味辛性温，佐桂枝解表。大枣味甘性温，佐白芍和里。甘草味甘性平，有安 内攘外之功，和养胃气，调和诸药，为发汗之资。服桂枝汤解肌发汗，微汗出后，即能止 汗，这是桂枝汤的妙用所在。许氏精研伤寒论，为伤寒大家，最善用伤寒方，辨证论治， 独具手眼，故本案患者一啜而病顿除。桂枝辛温，属于温热药物，凡表病化热，或温热病 高热，口干舌燥，吐血，咯血，小便黄赤短数，内有火热者，均不宜用。仲景伤寒例三 云：“桂枝下咽，阳盛则毙”，这是应当谨记的一条教训。应用桂枝汤的要诀，病者常自 汗出，小便正常，手足温和，或手指稍露出外则觉微冷，覆之则温，浑身发热，微烦而又 恶寒，才可用之勿误。仲景伤寒论中，以桂枝汤加减化裁共有十九方之多，疗效卓著。但 是如不很好的掌握适应症，亦为害非浅，高明如王清任，他在《医林改错》中说：“发热 有汗之症，从未