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医学基础 第十一章 内分泌系统结构、生理功能及常见疾病 内分泌系统：由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境稳定，并影响行为和控制生殖等。 人体主要的内分泌腺有：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。 第一节 激素概述 一、概述 1、激素：是由内分泌细胞分泌的具有高效能的生物活性物质。 2、激素的传递方式包括：（略） 第一节 激素概述 二、激素作用的一般特征（略） 激素受体：靶细胞上存在着能与激素发生特异性结合的蛋白，称为激素受体。受体一般是糖蛋白，有些分布在靶细胞膜表面，称为细胞表面受体；有些分布在细胞内部，称为细胞内受体（如甲状腺素受体） 第一节 激素概述 三、激素的分类：按化学结构分为四类。 第一类为类固醇，如肾上腺皮质激素、性激素。 第二类为氨基酸衍生物，有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等。 第三类激素的结构为肽与蛋白质，如下丘脑激素、垂体激素、胃肠激素、降钙素等。 第四类为脂肪酸衍生物，如前列腺素。 第一节 激素概述 四、激素的作用机制（略） 第二节 内分泌腺结构和功能 一、垂体与下丘脑 （一）概述 1、下丘脑：又称丘脑下部。是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢所在。 2、垂体：包括腺垂体和神经垂体 第二节 内分泌腺结构和功能 3、下丘脑-垂体系统： ①下丘脑-腺垂体系统：下丘脑促垂体区的肽能神经元通过所分泌的肽类神经激素，经垂体门脉系统转运到腺垂体，调节相应的腺垂体激素的分泌; ②下丘脑-神经垂体系统：下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞所分泌的肽类神经激素可以通过轴浆流动方式，经轴突直接到达神经垂体,并贮存于此。 第二节 内分泌腺结构和功能 （二）下丘脑分泌的激素 腺垂体激素：促甲状腺激素释放素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）、生长素释放激素（GHRH）、生长素抑制激素（GIH或S.S.)、泌乳素释放激（PRH）、促黑激素释放因子激素（MRF）促黑激素释放抑制因子（MIF） 神经垂体激素：血管升压素（VP）或抗利尿激素（ADH）、催产素（OXT） 第二节 内分泌腺结构和功能 （三）垂体分泌的激素 1、腺垂体分泌的激素 　①生长素(GH)： 促进生长发育：刺激软骨及软组织生长； 对代谢的影响：促进蛋白质合成；促进脂肪分解；抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，可升高血糖。 　　 第二节 内分泌腺结构和功能 ②催乳素(PRL)：分娩后促进已发育好的乳腺分泌乳汁等。 ③促肾上腺皮质激素(ACTH)：作用于肾上腺皮质的束状带和网状带,使其细胞增生,并促进糖皮质激素的合成和分泌。 ④促甲状腺激素(TSH):主要刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素。 ⑤黑素细胞刺激素 (MSH)：刺激黑素细胞合成黑色素，导致皮肤毛发变黑。 第二节 内分泌腺结构和功能 ⑥促性腺激素： 卵泡刺激素(FSH)/精子生成素：促进卵泡生长发育、成熟，并在黄体生成素作用下，促进卵泡分泌雌激素；促进睾丸曲细精管生成精子。 黄体生成素(LH)/间质细胞刺激素：促进卵泡分泌雌激素，在卵泡刺激素作用下，促进排卵，使卵泡生成和维持黄体，促进黄体分泌孕激素和雌激素；促进睾丸间质细胞生长发育，分泌雄激素。 第二节 内分泌腺结构和功能 2、神经垂体分泌的激素 　①抗利尿激素/加压素：促进肾脏集合管和远曲小管后段对水分子的重吸收。（抗利尿激素缺乏时，每天尿量可多至十几升，称为尿崩症） ②催产素：对妊娠晚期子宫有强烈刺激收缩的作用；促进乳腺排乳。 第二节 内分泌腺结构和功能 二、甲状腺 （一）部位及结构： 位于气管上端的两侧，呈蝴蝶形。分左右两叶，中间以峡部相连，峡部横跨第二、三气管软骨的前方，正常人在吞咽时甲状腺随喉上下移动。 甲状腺的前面仅有少数肌肉和筋膜覆盖，故稍肿大时可在体表摸到。 　　 第二节 内分泌腺结构和功能 （二）甲状腺激素的生理功能：三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4，即甲状腺素） 1、促进生长发育：促进长骨和神经系统的发育（尤其在出生前4个月），促进垂体分泌生长素（允许作用）。如儿童在生长时期甲状腺功能减退则出现发育不全，智力迟钝，身体矮小，临床上称为呆小症。 第二节 内分泌腺结构和功能 2、对代谢的影响 　①能量代谢（产热效应）：提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应。 　②对三大营养物质代谢的作用： 蛋白质代谢：正常时促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加。而甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质（尤其骨骼肌）大量分解，因而消瘦无力。 糖代谢：促进糖的吸收，肝糖原分解的作用。同时促进外周组织对糖的利用。 脂代谢：促进脂肪分解氧化；同时促进胆固醇