北京医院特需部”三高“讲座PPT.ppt

* 另外，糖尿病人要更加警惕“高血脂”。 我国糖尿病的患病率在逐年增加，糖尿病患者通常伴有“高血脂”，糖尿病患者的心脑血管疾病发生率增加2－4倍，75％的2型糖尿病患者死于与高血脂密切相关的心脑血管疾病。所以，糖尿病患者在强调降糖治疗的同时，更应强调积极降脂治疗。 * * * 2003 JNC7 * * * * * * * 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） * 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） * CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 * 《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页 * 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） * * * * 詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） * * * * * * * * * * 总 结 代谢综合征--肥胖、血脂异常、高血糖、高血压 生活方式--合理膳食 适量运动 控制体重 戒烟限酒 心理平衡 * 动脉粥样硬化形成后，对人体危害严重，如果阻塞了心脏的血管就会出现心绞痛、急性心肌梗死、缺血性心肌病和冠心病猝死；阻塞了脑血管就会出现中风。 除此之外，如果阻塞眼部血管，会引起视力下降，甚至失明；阻塞肾动脉会引起肾梗死、肾性高血压和肾功能衰竭；阻塞下肢动脉，会引起间歇跛行、甚至下肢坏死、截肢等。 可见动脉粥样硬化的危害是广泛而严重的。 * 还有一种血脂是甘油三酯（TG），甘油三酯轻、中度升高也增加冠心病的危险，LDL-C和甘油三酯水平均高的病人患冠心病的危险性更高。 2型糖尿病患者往往LDL-C和TG同时升高。 * 降脂治疗可以先进行非药物治疗，如果血脂控制不好，在非药物降脂治疗基础上再加用降血脂药物治疗。非药物降脂治疗也叫做“治疗性生活方式改变”，它包括健康的饮食习惯、运动、减肥、戒烟等。 少吃油脂食物利于减肥。每周一般减1~2斤。 运动可以增加HDL-C、控制食欲、减肥、降低精神压力。 吸烟会降低“好”胆固醇 HDL-C。 控制甘油三酯的其它方法：限制饮酒、控制血糖（特别是当您有糖尿病时）。 * * * * 戒烟限酒 吸烟是冠心病危险因素，一定要戒烟 最好不饮酒，如果饮酒要少量，越少越好 《中国高血压防治指南》2005 * 下列人群应格外重视达标和坚持 已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人 * “达标”使心脑血管事件减少50％ 一项达标研究的启示 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50％左右 GREACE研究 * 选择理想的降胆固醇药物 常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物 他汀类 贝特类 赵水平《临床血脂100问》第43，44页 * 药物要长期坚持 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的 * 服药期间定期复查 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月－1年复查一次） 赵水平《临床血脂100问》第89页 * * * * 糖尿病诊断标准 血糖标准 检查次数 诊断 空腹血糖高于7.0mmol/l（126mg/dl） 两次以上 糖尿病 任意时间血糖高于11.1mmol/l（200mg/dl） 两次以上 糖尿病 空腹血糖不超过7.0mmol/l ，为可疑糖尿病 口服葡萄糖耐量实验或服糖后2小时血糖超过11.1mmol/l 糖尿病 除上述指标外 另外有一次 血糖超过11.1mmol/l 糖尿病 症状 有典型 糖尿病 症状 无典型临 床症状 * 糖尿病的严重并发症多 糖尿病各种急、慢性并发症 有高致残率和高致死率。 * 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒昏迷、 糖尿病非酮症高渗性昏迷等 慢性并发症： 由大血管病变引起的冠心病、心肌梗塞、中风、下肢跛行等 由微血管病变引起的尿毒症、失明和截肢等 * * 糖尿病＝冠心病 由于糖尿病发生心脑血管疾病的风险很大，人们将糖尿病等同于冠心病对待