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临床常见心电图设备 心电图主要学习内容 心电图的定义 心电图产生原理 正常心电图 心电图分析方法 异常心电图 一、心电图的定义 心脏机械性收缩之前，先发生电激动，心房和心室的电激动通过人体组织传布全身，在身体的表面不同部位产生【电位差】。利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形，即是【心电图】。 二、心电图产生原理 心肌细胞的除极和复极 心脏的传导系统 心电图导联 心电向量与心电向量环 心肌细胞的除极和复极 心脏的传导系统 心电图导联 1、标准导联 Ⅰ导联-左手连接正极，右手连接负极； Ⅱ导联-左脚连接正极，右手连接负极； Ⅲ导联-左脚连接正极，左手连接负极。 心电图导联 2、加压单极肢体导联 avR导联-右手接正极，左手和左脚接负极； avL导联-左手接正极，右手和左脚接负极； avF导联-左脚接正极，右手和左手接负极。 心电图导联 3、胸导联 V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：V2与V4连线中点； V4：左锁骨中线与第5肋间相交处； V5：左腋前线与V4同一水平处； V6：左腋中线与V4同一水平处。 V3R-V6R：右胸部与V3-V6对称处； V7、V8、V9：分别位于左腋后线、左肩胛线、左脊旁线与V4水平处。 三、正常心电图 P 波 P波：代表心房肌除极的电位变化。 形态：在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹成双峰，但双峰间距0.04s。在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4、V5、V6向上，avR向下，其余导联可呈双向、倒置或低平；这是【窦性P波】的标志。 时间：正常人P波时间一般0.12s。 振幅：肢体导联0.25mv,胸导联0.2mv。 PR 间期 PR间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 心率正常时，PR间期为0.12-0.20s； 在幼儿及心动过速的情况下，PR间期相应缩短； 在老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略延长，但一般不超过0.22s。 QRS 波群 QRS波群：反映心室肌除极的电位变化。 时间：正常成年人时间0.12s，多数在0.06-0.10s。 形态：肢体导联——I、II导联主波向上，III导联的主波方向多变。aVR导联主波向下，可呈QS、rS、rSr’或Qr型。aVL与aVF导联可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。胸导联——V1、V2多呈rS型，V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型。 QRS 波群 振幅：肢体导联——正常人R波在I导联1.5mv, avR导联0.5mv, avL导联1.2mv，avF导联2.0mv。胸导联——V1的R波1.0mv,V5、V6导联R波2.5mv。R波自V1到V6逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S小于1，V5的R/S大于1；在V3或V4导联，R波与S波振幅大体相等。 低电压：6个肢体导联QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般不应都小于0.5mv，6个胸导联的QRS波群振幅一般不应都小于0.8mv，否则称为低电压。 Q 波 Q 波：QRS波群中第一个负向的波。 时间：除aVR导联外，正常人的Q波时间小于0.04s； 振幅：Q波振幅小于同导联中R波的1/4； 形态：正常人V1、V2导联不应出现Q波，但偶尔可呈QS型。aVR导联可呈QS或Qr型，如其他导联出现且超过正常，则为异常Q波。 J 点 J点：QRS波群终末与ST段起始的交接点。 J点多在等电位线上，通常随ST段偏移而发生移位。 ST 段 S-T段：反映心室缓慢复极过程 正常的ST段多为一等电位线，有时可轻微偏移； ST段下移：在任一导联上，下移一般不超过 0.05mv； ST段上抬：V1-V2导联上抬不超过0.3mv； V3导联上抬不超过0.5mv； V4-V6及肢体导联不超过0.1mv。 T 波 T波：反映心室快速复极时的电位变化。 形态：T波方向大多与QRS主波方向一致。T波方向在I、II、V4-V6导联向上，aVR导联向下，III、aVL、aVF、V1-V3导联可以向上、双向或向下。若V1的T波方向向上，则V2-V6导联就不应再向下。 振幅：除III、aVL、aVF、V1-V3导联外，其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波在胸导联有时可高达1.2-1.5mv尚属正常。 QT 间期 QT 间期：反映心室肌除极和复极全过程所需时间。 时间：正常范围为0.32-0.44s； QT间期长短与心率的快慢密切相关，心率越快，QT间期越短，反之越长。 u 波 u波:代表心室后继电位，其产生机制目前仍未完全清楚。 方向：大体与T波相一致； 在胸导联较易见到，以V3-V4导联较为明显； u波明显增高常见于低血钾。 四、心电图分析方